За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты? Одним из доступных, но очень важных методов исследований во время беременности является общий анализ мочи, который позволяет своевременно выявлять факторы риска, нарушения нормального течения беременности и, соответственно, помогает сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

Во время беременности мочеполовая система женщины работает с повышенной нагрузкой. При этом почкам приходится работать на два организма - выводить конечные продукты обмена из организма самой матери и ее растущего ребенка,

Анализ мочи при беременности у большинства женщин практически не отличается от такового у небеременной женщины. Общий анализ мочи будущая мама должна сдать перед каждым плановым посещением врача женской консультации на всех сроках беременности.

Рассмотрим основные показатели общего анализа мочи:

Цвет мочи. В норме моча имеет желтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения мочи специальными пигментами - урохромами, Повышение интенсивности желтой окраски мочи может быть при недостаточном поступлении жидкости, усиленном потоотделении. Снижение интенсивности окраски наблюдается при поступлении и выведении почками большого количества жидкости, приеме мочегонных средств. Изменение цвета мочи может быть результатом патологических изменений в организме (при избытке солей, мочевой кислоты), а также присутствия пищевых хромогенов (например, красный цвет моча может приобретать после употребления в пищу свеклы), после приема лекарственных препаратов.

Прозрачность мочи. В норме моча должна быть абсолютно прозрачной, Помутнение мочи может быть

результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, выпадения в осадок солей, При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий,

Плотность (удельный вес) мочи. Относительная плотность мочи зависит от количества выделяемой воды, а также от количества и состава выделяемых с мочой веществ. Нормальная величина относительной плотности - 1010-1025. Нарушение механизмов концентрирования мочи возникает при различной патологии почек - при гломерулонефрите (воспаление почек с преимущественным поражением их сосудов), пиелонефрите (воспалительное заболевание почек с поражением мочевыводящих путей и тканей, почек).

Кислотность мочи (рН). При нормально протекающей беременности рН мочи не отличается от кислотности мочи у небеременных (от 4.8-7.5). При отсутствии какой-либо патологии рН мочи определяется характером питания. При преобладании в рационе мясной пищи моча имеет кислую реакцию (рН колеблется в пределах 4,6-5.0) вследствие повышения содержания мочевой кислоты. При молочно-овощной диете наблюдается алиментарная алкалурия (рН мочи выше - 7,0) - реакция мочи будет щелочной. Стойкая щелочная реакция мочи может быть связана с инфекциями мочевыводящих путей. Понижение рН ниже нормы у беременной свидетельствует о выраженном раннем токсикозе, который сопровеждается рвотой, диареей, т, е, потерей жидкости организмом.

Кетоновые тела. Они образуются в результате распада жирных кислот. В норме в моче не должно быть кетоновых тел, их появление (кетонурия) говорит о нарушении углеводного, жирового или белкового обменов. При беременности кетоновые тела б моче также свидетельствуют о раннем токсикозе, поскольку кетоновые тела могут появляться в моче при активном снижении веса, нарушении обмена веществ, что чаще возникает в первом триместре беременности при токсикозе, который проявляется многократной рвотой, неусвоением принимаемой пищи.

Белок в моче. Это один из наиболее важных лабораторных показателей патологии почек и мочевыводящих путей. В норме белка в моче должно быть менее 0,140 г/л. В таких небольших количествах белок чаще появляется после значительной физической нагрузки, стрессовой ситуации. Повышение содержания белка в моче (протеинурия) наблюдается при острых и хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Во время беременности повышение белка в моче является признаком гестоза  (это осложнение беременности, которое характеризуется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления). Белок в моче появляется вследствие поражения почечных сосудов с повышением проницаемости их капилляров.

Глюкоза. В норме глюкоза в моче отсутствует. Ее появление в моче (глюкозурия) наблюдается при сахарном диабете, остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Для беременных диагностическое значение глюкозурии имеет место при гестационном диабете, который развивается во время беременности и может возникнуть либо вследствие нарушения обмена веществ (преимущественно углеводного), либо при сосудистых нарушениях.

Билирубин. Это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. В норме билирубин в моче не должен присутствовать. Моча беременных содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубин может появиться в моче беременной женщины при поражении печени (затруднении оттока желчи), моча при этом приобретает темную окраску (цвет пива).

Лейкоциты. Так называют клетки крови, которые выполняют защитную функцию -распознают и обезвреживают чужеродные компоненты. Лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей, В норме в 1 мкл осадка мочи содержится не более 20 лейкоцитов, или 0-3 в поле зрения микроскопа. Лейкоциты в моче во время беременности (лейкоцитурия) - признак инфекционных, воспалительных заболеваний почек и мочеполовой системы.

Эритроциты. Это красные клетки крови, содержащие гемоглобин. При нормально протекающей беременности в общем анализе мочи эритроциты не обнаруживаются или обнаруживаются единичные, не более 2 в поле зрения микроскопа. Наличие большого количества эритроцитов может расцениваться как гематурия (наличие крови в моче), основной причиной которого могут быть почечные или урологические заболевания: гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли и травмы почек, цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Бактерии. В норме бактерии не должны присутствовать в моче. Обнаружение в осадке мочи бактерий может свидетельствовать о неправильном сборе мочи (неправильная подготовка к анализу). Для постановки точного диагноза следует пересдать анализ Наличие бактерий в моче беременных - это признак пиелонефрита (воспалительного заболевания почек, цистита (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Слизь. Она вырабатывается эпителием мочевыводящих путей и всегда присутствует в незначительном количестве в осадке мочи. Увеличение слизеобразования характерно при острых и хронических воспалительных процессах в нижних отделах моче-выводящих путей (цистит, уретрит).

Нитриты. В моче нитриты образуются из нитратов пищевого происхождения (растительная пища1 под влиянием бактерий. Обнаружение нитритов в моче говорит об инфицировании мочеполового тракта. Нитриты являются продуктами жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (сальмонеллы, кишечной палочки). В норме нитриты должны отсутствовать в общем анализе мочи.

Фосфаты, ураты, оксалаты кальция. Моча представляет собой раствор различных солей, выпадение которых в осадок определяется реакцией мочи и другими факторами. Выпадение в осадок солей способствует развитию мочекаменной болезни. В норме во время беременности в моче женщины количестве солей резко уменьшается, поскольку значительная часть фосфорно-кислых соединений идет на формирование костей скелета плода, а после родов - на образование молока. Повышение солей в моче будущей мамы - признак неполадок в мочеполовой системе беременной.

Эпителиальные клетки. Это клетки, которые слущиваются с тех отделов почек, в которых образуется и по которым проходит моча. Они почти постоянно присутствуют в моче. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: многослойный плоский переходный и почечный. Переходный и плоский эпителий в норме могут присутствовать в осадке мочи в незначительном количестве в поле зрения, микроскопа. Наличие почечного эпителия в осадке мочи говорит о почечной патологии (гломерулонефрите).