Во время беременности женщина обычно находится под наблюдением врача акушера-гинеколога. Посещать этого доктора необходимо и после родов: он оценит, как протекает послеродовый период, выяснит, существуют ли какие-либо факторы риска развития осложнений, и составит план дальнейшего наблюдения и обследования.

После родов женщине лучше всего посещать того же акушера-гинеколога, который наблюдал ее во время беременности. На первый прием обязательно следует взять с собой обменную карту, в которой содержатся сведения о течении родов и послеродового периода, о состоянии родившегося ребенка, об оперативных пособиях, оказанных во время родов,
В течение 6-8 недель после родов организм женщины восстанавливается: происходит сокращение мышц матки и влагалища, мышц передней брюшной стенки, формируется канал шейки матки, прекращаются выделения из половых путей. Также во время послеродового периода изменяется функция эндокринной системы и молочных желез, что связано с началом лактации.
Если роды происходили через естественные родовые пути, то врача акушера-гинеколога рекомендуется посетить по окончании послеродового периода (через 6-8 недель после родов).

Что ожидает молодую маму во время приема?

Опрос и заполнение документации. Во время первого визита доктор подробно расспрашивает женщину о течении родов и послеродового периода. Он выясняет, есть ли у пациентки какие-либо жалобы: боли внизу живота, выделения из половых путей и т, д.
Также врач заполняет медицинскую документацию, в которую заносит сведения из обменной карты. Эта информация позволит доктору обратить внимание на особенности родов, послеродового периода и учесть их в рекомендациях по контрацепции, а также при планировании следующих беременностей.

Осмотр на кресле. Далее проводится осмотр на гинекологическом кресле. При наличии швов на промежности и половых губах оценивается их состояние. Обязательно осматриваются стенки влагалища и шейка матки. Если шейка матки после родов приобретает неправильную форму, вероятнее всего это связано с несостоятельностью наложенных на нее швов. В данном случае проводят наложение вторичных швов на шейку матки, так как впоследствии возможно формирование рубцовой деформации шейки матки. Наличие рубцовой деформации шейки матки является предрасполагающим фактором для нарушения нормальной микрофлоры влагалища, развития хронических воспалительных процессов канала шейки матки и влагалища. Также рубцовая деформация шейки матки является одной из причин бесплодия, которое развивается вследствие нарушения проходимости цервикального канала для сперматозоидов. Из-за деформации шейки может развиться несостоятельность мышц шейки матки во время следующей беременности, что иногда становится причиной выкидыша. При необходимости врач акушер-гинеколог выписывает направление на хирургическое лечение.
Во время осмотра на гинекологическом кресле берутся мазки на флору из влагалища, цервикального канала и уретры для исключения воспалительных изменений.
Смысл этих исследований заключается в своевременной диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний органов половой системы и назначении своевременного и эффективного лечения.
Продолжая осмотр на кресле, врач оценивает состояние матки и придатков (размеры, форму, плотность, подвижность, положение в малом тазу). При выявлении болезненности, увеличения в размерах, ограничения подвижности органов малого таза доктор назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза.
При осмотре на гинекологическом кресле врач обращает внимание на характер выделений из половых путей. Во время первого визита после родов пациентке в обязательном порядке выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза или женщина получает направление на это исследование. Обычно такое исследование осуществляется через влагалище, с помощью трансвагинального датчика. При этом оценивается положение матки, ее размеры, состояние полости матки, наличие в ней дополнительных образований (сгустков крови, полипов, повышенного разрастания эндометрия - слизистой оболочки матки). Также оцениваются положение и размеры яичников, выявляется наличие в них дополнительных образований (например, кист), наличие жидкости в малом тазу и подсчитывается ее количество.
В случае если роды закончились операцией кесарева сечения, врача акушера-гинеколога следует посетить через 7-10 дней после выписки из родильного дома. Обязательно осматривается область послеоперационного шва, при необходимости производится его обработка. Выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза с целью оценки течения послеоперационного периода. В зависимости от конкретной ситуации врач-гинеколог устанавливает частоту дальнейших посещений.
Вопросы начала половой жизни и контрацепции. Во время первого визита к гинекологу обязательно обсуждаются вопросы контрацепции после родов. Врач назначает обследования, необходимые для подбора контрацепции (исследования крови, мочи, ультразвуковую диагностику органов малого таза и молочных желез.

До визита к гинекологу начинать половую жизнь после родов не рекомендуется в связи с возможным возникновением нежелательной беременности и большой вероятностью развития осложнений после ее прерывания. Кроме того, первый визит к гинекологу рекомендуется совершить через 1—1,5 месяца после родов, а в течение этого времени в организме женщины, в первую очередь в органах репродуктивной системы, происходят значительные изменения. Более раннее начало половой жизни является фактором риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний.

Поводы для срочного обращения к врачу
• Изменение характера выделений из половых путей. Выделения из половых путей, так называемые лохии, начинаются с первого дня после родов. В самом начале они имеют кровянистый характер, в дальнейшем их интенсивность уменьшается, Со второй недели после родов выделения приобретают коричневато-желтый цвет, а через 10-12 дней - желтовато-белый. К концу послеродового периода выделения становятся такими же, какими были до родов. Молодую маму должно насторожить появление более обильных выделений, неприятного запаха,
изменение характера выделений ^кровянистые. гнойные). Появление обильных кровянистых выделений из половых путей также должно стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Такие выделения чаще всего наблюдаются при маточном кровотечении, умеренные кровянистые выделения возможны при воспалительных заболеваниях женских половых органов, заболеваниях эндометрия (плацентарном полипе и др.).
• Повышение температуры тела. Повышение температуры тела в послеродовом периоде чаще всего свидетельствует о развитии воспалительного процесса в женских половых органах. Однако повышение температуры тела может наблюдаться и при любых других воспалительных процессах (например, в молочной железе, мочевом пузыре). Как правило, повышение температуры тела в подобных случаях сопровождается болями внизу живота и пояснице, чувством дискомфорта при мочеиспускании, появлением обильных выделений из половых путей с неприятным запахом. Особенно опасно появление таких симптомов после перенесенной операции кесарева сечения. В любом случае, при повышении температуры тела, даже при отсутствии других симптомов, необходимо срочно обратиться к специалисту акушеру-гинекологу. Если вы не можете понять, имеет ли это отношение к гинекологическим проблемам, то стоит вызвать на дом терапевта и все же запланировать на этот же или на следующий день визит к гинекологу.
• Появление покраснения, отечности, уплотнения, болезненных ощущений в области молочной железы, которые не проходят после кормления малыша. Данные симптомы должны особенно настораживать в сочетании с повышением температуры тела. Как правило, они свидетельствуют о развитии мастита - воспалительного процесса в молочной железе. При установлении диагноза мастита требуется назначение срочного лечения, направленного на улучшение оттока молока и купирование воспаления,
• Появление болезненных ощущений, покраснения, гнойного отделяемого в области послеоперационного шва (после кесарева сечения, а также в области швов на промежности). Подобные симптомы чаще всего говорят о наличии воспалительного процесса и требуют немедленного врачебного вмешательства. При этом производится специальная обработка области послеоперационного шва, назначаются антибактериальные препараты местного и общего действия.

Несмотря на занятость, молодой маме нужно обязательно найти время для посещения акушера-гинеколога после родов. Чем больше времени вы уделите своему здоровью и профилактике заболеваний, тем больше внимания и ласки сможете подарить своему долгожданному малышу.