Кровь содержит красные кровяные клетки, которые переносят кислород, белые кровяные клетки, которые помогают организму бороться с инфекцией и тромбоциты, которые свертывают кровь. Все элементы сбалансированы. Когда слишком много или мало любых из низ, результатом является заболевание, которое может воздействовать на ваше здоровье до и после зачатия.

АНЕМИЯ

Анемия - это состояние, характеризующееся слишком малым количеством красных клеток крови. Наиболее частой причиной является дефицит железа. Симптомы включают усталость, слабость и бледность и в некоторых случаях головную боль. Если у вас тяжелые менструальные кровотечения или была беременность менее года назад, у вас повышен риск железодефицитной анемии. Предварительный диагноз возможен после простого анализа крови, чтобы исключить другие причины анемии, такие как кровотечение или дефицит витамина В12. Колебания уровня гемоглобина случаются у курящих, у которых он немного выше, чем не у курящих.

Потребность в железе удваивается во время беременности. если вы анемичны до и после зачатия, у вас больше риск рождения ребенка с низким весом, преждевременных родов и замедления роста плода. Если вы страдаете от железофецифитной анемии, лечение обычно начинается с увеличения в диете железа и его возмещения. Лечение до зачатия сделает беременность более здоровой.

КОГДА ЖЕЛЕЗА СЛИШКОМ МНОГО

Гемохроматоз - это избыточное всасывание железа через кишечник и накопление его в печени, поджелудочной железе, почках и гипофизе. Это заболевание может быть наследственным особенно среди выходцев Северной Европы, или может быть результатом приобретенных дефектов всасывания железа, что наиболее распространено среди алкоголиков. У женщин, слишком много железа, накопленного в печени, может затруднять выработку репродуктивных гормонов, приводя к нерегулярным менструальным циклам и отсутствию овуляции. Это еще одна хорошая причина избегать алкоголя  до и после зачатия, т.к. с печенью будет много проблем, если вы заболеете гемохроматозом. У мужчин гемохроматоз может привести к атрофии яичек (уменьшение их размера), что может снизить выработку спермы. Как у женщин, так и у мужчин снижается либидо.

С гемохроматозом нужно избегать минеральных или витаминных добавок, содержащих железо и/или витамин С. Чтобы уменьшить всасывание железа из пищевых источников, вы можете пить молоко, чай или кофе (декофеинированное или обычное в небольшом количестве) во время приема пищи. Диета, должна быть богата продуктами, содержащими волокна, включая цельные зерна и бобовые. Продукты, богатые кальцием, а также ежедневный дополнительный прием 500мг кальция помогут частитно связывать железо. Регулярно сдавайте кровь.

Для будущих мам Если у вас до зачатия был тромбофлебит глубоких вен (ТГВ) или эмболия легочной артерии (ЭЛА), риск этих заболеваний во время будущей беременности может быть выше, возможно, из-за наследственной предрасположенности. Кровь беременной женщины инертна и более склонна к свертыванию, так что если у вас в прошлом были ТГВ (воспаление вены из-за сгустка, который уменьшает поток крови) или ЭЛА (сгусток, который блокирует кровеносный сосуд в легких), риск повторения во время беременности - от 4 до 13%. также у вас есть риск ТГВ, если у вас полнота или диабет. Специалисты не рекомендуют профилактическое лечение для предотвращения ТГВ во время беременности.

СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ

Медицинская помощь больным с серповидно-клеточной анемией значительно улучшилась за последние два десятилетия. Хотя врачи перед зачатием могут иметь разное мнение, женщины с серповидно-клеточной анемией подвержены риску, связанному с беременностью. Сюда включается:

• 2% риска смерти матери
• до 18% увеличивается риск преэклампсии
• до 26% возрастает риск преждевременных родов
• 16% риска плохого роста плода из-за изменений в прохождении крови через плаценту
• возрастание риска инфекции почек и кризиса серповидно-клеточной анемии у будущей матери

Чтобы максимизировать вероятность здоровой беременности, вы должны пройти курс лечения анемии, начать профилактические вакцинации против инфекций и дополнительный прием фолиевой кислоты по крайней мере за 3 месяца до зачатия. Тестирование на гепатит В и ВИЧ-инфекцию, особенно если вам делали переливание крови, жизненно необходимо для оценки вашего здоровья до зачатия.

также рекомендуется вакцинация против пневмококковых инфекций и гриппа, поскольку ваша иммунная система может не быть в состоянии бороться с ними во время беременности. Частые анализы мочи после зачатия могут быстрее идентифицировать инфекции мочевого пузыря, которые протекают без симптомов. Чтобы избежать кризиса серповидно-клеточной анемии рекомендовано поддерживать хорошую гидратацию, выпивая ежедневно 8 и более стаканов воды, и достаточно отдыхать - совет, которому должны следовать все будущие мамы.

Генетическое тестирование до зачатие может помочь вам определить вероятность передачи заболевания ребенку. Серповидно-клеточная анемия является наследственным заболеванием. оба родителя должны быть носителями генной мутации, чтобы передать ее ребенку.

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ

Нормальный уровень тромбоцитов обычно больше 200 000; тромбоцитопения предполагается, когда их уровень падает ниже 100 000. Большинство людей с низким уровнем тромбоцитов не имеют симптомов. но вот некоторые из них:

• плоская сыпь на руках, выглядящая как красные булавочные точки под кожей
• легкое образование синяков
• при порезах - более длительное время для остановки кровотечения
• усталость, связанная с тяжелым менструальным кровотечением

Диагностика и лечение этого заболевания до беременности уменьшат для вас и вашего ребенка риск угрожающего жизни кровотечения. Могут понадобиться анализы крови и образца костного мозга, чтобы поставить определенный диагноз. При отсутствии источников кровотечения для объяснения снижения числа тромбоцитов можно предположить идиопатическую тромбоцитопению (ИТП). Симптоматическая ИТП с активным кровотечением или числом тромбоцитов менее 50 000 может безопасно лечиться оральными и внутривенными стероидами и иммуноглобулином до и во время беременности. Если болезнь асимптоматична, вас должны тщательно обследовать, но вероятно вас не потребуется лечение.

Для будущих мам Если у вас ИТП во время беременности, уровень тромбоцитов будет проверяться каждый триместр, т.к. этот уровень имеет важное значение при выборе метода родоразрешения, безопасного для плода. В основном, считается что влагалищное родоразрешение безопасно, если уровень тромбоцитов около 50 000 (этот анализ делается во время родов). риск для матери ниже, т.к. потеря крови меньше, чем при кесаревом сечении. Часто тромбоцитопения проявляется у новорожденного после 3-5 дней; в связи с этим рекомендуется наблюдение педиатра несколько дней после рождения.