Сахарный диабет - одно из наиболее
распространенных заболеваний женщин репродуктивного возраста -
случается, когда организм неспособен эффективно свой основной источник
энергии - сахар. Результатом является избыток глюкозы, который может
воздействовать на кровеносные сосуды, почки, нервы и способность
бороться и инфекциями. От 0,5 до 2% женщин больны диабетом во время зачатия, и у 3-5% во время беременности развивается форма сахарного диабета, известная как гестационный, который обычно исчезает после беременности, но такие женщины находятся в зоне высокого риска диабета 2-го типа, или инсулиннезависимого диабета, после беременности. Есть два основных типа диабета, которые требуют лечения до зачатия:
Тип 1 (инсулинозависимый диабет)
обычно начинается до 30 лет
начинается внезапно
требует инъекции инсулина, т.к. огранизм не может производить свой собственный
может быть затруднен контроль из-за больших колебаний уровня глюкозы, но является управляемым
Тип 2 (инсулиннезависимый диабет)
обычно начинается после 40 лет, но также распространен и среди более молодых денщин репродуктивного возраста
начинается постепенно
в основном не требует инъекций инсулина, т.к. организм производит некоторое количество собственного, проблема состоит в том, что организм не может правильно реагировать на инсулин; оральные лекарства могут быть необходимы, чтобы способствовать выработке инсулина; во время беременности почти всегда требуется инсулин
имеет меньшее проявлений и часто не диагностируется на ранних стадиях; можно контролировать посредством диеты и физических упражнений, если определен рано.
КОМУ РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕРИТЬСЯ НА ДИАБЕТ ДО ЗАЧАТИЯ
- если у вас лишний вес с ИМТ больше 25
- если у вас есть близкие родственники с диабетом
- если у вас одно из следующих этнических происхождений: американское, афроамериканское, испансоке, азиатское, острова Тихого океана
- если у вас был гестационный диабет в предшествующей беременности или у вас был ребенок с весом при рождении более 4 кг
- если у вас высокое артериальное давление
- если у вас низкий уровень "хорошего холестерина" (липопротеиды высокой плотности - меньше 35мг/дл) и/или высокий уровень триглицерина (больше 250мг/дл)
- если у вас когда-либо проверяли уровень сахара в крови и вам сказали, что он находится "на границе" или что у вас ослабленная толерантность глюкозы"
- если у вас синдром поликистозных яичников
|
ИЗМЕНЕНИЯ ДО ЗАЧАТИЯ
Трудная, но вознаграждамая работа по достижению контроля над глюкозой в крови требует усилий "целой команды": ваших, вашего партнера и медицинских профессионалов, которые наблюдают вас. Это эндокринолог и главный акушер, дипломированный специалист по диабету и зарегистрированный диетолог в дополнение к вашему основному терапевту. Многие больницы предлагают клиническое обслуживание, где "целая команда" работает вместе и регулярно наблюдает вас до зачатия и во время беременности.
Ваш партнер может оказать сильную поддержку в отношении вашего здоровья, он может приготовить здоровую еду и побаловать себя сладостями вне дома, чтобы не искушать вас. Он может также проявлять интерес по отношению к информированности о самой болезни, чтобы оказать вам поддержку или как минимум быть более сопереживающим.
ЗАЧЕМ КОНТРОЛИРОВАТЬ САХАР В КРОВИ?
Ваше активное внимание к контролю содержания сахара в крови поможет увериться в вашей способности иметь здорового ребенка, выношенного до срока. Успешный контроль приведет к:
- более вероятной фертильности, особенно с историей резистентности к инсулину
- снижению вероятности выкидыша, врожденных дефектов, аномалий роста плода и смерти плода в утробе
- замедлению развития болезни глаз, сердца и почек
И напротив, если вы будете плохо следить за содержанием сахара в крови. у вас будет высокая вероятность риска:
- врожденных дефектов (в 4 раза по сравнению с не страдающими диабетом)
- преждевременных родов
- преэклампсии: синдрома, который включает высокое артериальное давление, гиперчувствительность рефлексов, появления белка в моче, судороги рук и ног, отклонения анализа крови в печени и почках и проблемы свертывания крови.
Скрупулезно записывайте все, что вы едите,
уровень вашей активности и как изменяется уровень содержания сахара в крови в течение дня и приносите с собой эти записи во время всех посещений врачей. Они помогут предложить альтернативные методы контроля уровня сахара. Далее будет дан точный критерий для оптимального контроля. Чем ближе вы приближаетесь к этим параметрам, тем лучше для вас и вашего ребенка:
Параметры для самотестирования полного содержания глюкозы в крови вашим собственным измерительным прибором:
- от 70 до 100 мг/дл до еды
- меньше чем 140 мг/дл через 2 часа после еды
|
Параметры для лабораторного тестирования уровня глюкозы в плазме:
-
от 80 до 110 мг/дл до еды
-
меньше чем 155 мг/дл через 2 часа после еды
|
ВАЖНОСТЬ МОНИТОРИНГА УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ
Есть несколько способов измерить уровень сахара в крови. Краткосрочный или немедленный контроль может быть сделан дома посредством прокола пальца, или погружением теста в урину, или посредством анализа крови в поликлинике. Долгосрочный контроль может быть выполнен с помощью анализа гликозилированного гемоглобина (АРР). Чем ниже уровень АРР (обычно меньше 7), чем лучше последствия для плода и общего состояния матери.
Самомониторинг глюкозы крови даст вам понять обратную взаимосвязь между пищей и глюкозой в крови. Вам нужно тестировать себя перед каждым приемом пищи, а также через 1-2 часа после еды и иногда посреди ночи или в любое время, когда вы подозреваете низкий уровень сахара в крови. Прокалывание пальцев несколько раз в день - это не слишком приятное занятие, но помните, что делаете это для себя и для своего будущего ребенка. В дополнение к своему "журналу питания" делайте заметки по любым вопросам к диетологу и обсуждайте их с ним.
Консультирование до беременности даст вам возможность видеть, как эффективно вы можете управлять уровнем глюкозы. Когда вы поймете, что изменения образа жизни и питания необходимы для вашего здоровья перед зачатием, вы сможете лучше оценить свою готовность к беременности.
Когда вы будете готовы к зачатию, вам посоветуют прекратить прием таблеток и начать вводить себе инсулин. Побочные воздействия на плод оральных гипогликемических лекарств еще не полностью изучены, но известно, что они могут проникать через плаценту чрезвычайно повышая уровень инсулина в плоде.
Для будущих мам
Когда вы будете беременны, контроль за уровнем сахара должен быть намного выше, чем в рекомендациях до беременности, а именно:- от 65 до 90 мг/дл до еды
- меньше чем 140 мг/дл через 1 час после еды
- меньше чес 120-130 мг/дл через 2 часа после еды
Женщины с диабетом во время беременности должны следовать тем же руководствам по набору веса, что и здоровые женщины. |
ЗДОРОВАЯ ДИЕТА ДО ЗАЧАТИЯ
Что входит в разработку вашего плана питания до зачатия? Индивидуальные потребности женщин различаются, но большинство базисных планов состоят из ежедневного завтрака, обеда и ужина. В этих рамках целесообразно есть каждые 4,5-5 часов, когда вы бодрствуете. Те, кто находится на интенсивном инсулиновом лечении - 3 или более доз в день, - могут иметь немного большую гибкость во времени и составе еды. Раз вы согласились на план, пропускать прием пищи - не метод. Если у вас проблема со стандартным планом, если вы не завтракаете или предпочитаете очень поздний обед. поговорите со своим диетологом о своих затруднениях, чтобы прийти к соглашению по поводу того, что представляет собой план здорового питания для вас. Ваш ежедневный прием калорий будет разбит примерно следующим образом:
- 45-50% углеводы
- 15-20% протеин
- 30-35% жиры
Не каждый прием пищи и перекусывание будут точно соответствовать этому разделению, но ваш диетолог будет помнить о нем, чтобы сохранить общий баланс углеводов протеина и жиров, когда вы вместе будете разрабатывать план питания, чтобы удовлетворить вашу потребность в калориях.
