СОВЕТ Откажитесь от самостоятельного использования любых лекарств — многие небезопасны во время беременности и могут спровоцировать выкидыш. Это ни в коем случае не относится к препаратам, прописанным врачом. Такие средства назначаются в безопасных дозах и не причиняют вреда малышу (отказ от них может привести к обострению хронических заболеваний и угрозе беременности).

О герпесе и цитомегаловирусе Эти инфекции во время беременности представляют угрозу только при условии первичного заражения. Большинство женщин уже являются их носителями, поэтому даже обострение уже имеющейся в организме инфекции не приведет к патологическому воздействию на плод. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности происходит крайне редко — при смене полового партнера в первом триместре или резком ослаблении иммунитета. Причем это должно сопровождаться высокой температурой и сыпью. С токсоплазмозом та же ситуация: заразиться им можно, если употреблять не-прожаренное мясо и вступать в контакт с бродячими кошками, зараженными токсоплазмозом. Выяснить, что это первичное заражение можно, только если было проведено два анализа — до беременности и в первом триместре. В этой ситуации назначают лечение антибиотиками, чтобы защитить плод.

людей, особенно в осенне-зимний период. На первых неделях очень нежелательно болеть гриппом и ОРВИ — это может спровоцировать угрозу выкидыша и гибель плодного яйца, если вирус проникнет через плаценту и поразит малыша. Угрозу может спровоцировать и жар — клетки развивающегося эмбриона являются очень чувствительными к высокой температуре.
ЧТО ДЕЛАТЬ Если температура превышает 38°С, ее обязательно нужно понижать препаратами, разрешенными во время беременности — к абсолютно безопасным относится парацетамол. Помните, что сильного жара нельзя допускать во всех триместрах беременности.

 

15-20% беременности прерываются на ранних сроках, несмотря на все усилия врачей и осторожность будущих родителей. И вопреки распространенному мнению, дело здесь даже не в ухудшении экологической обстановки и репродуктивного здоровья. Просто раньше, когда женщины беременели рано и рожали по многу детей, потерям на ранних сроках никто не придавал особого значения. А это всегда было одним из самых частых осложнений беременности. До бо% случаев связано с грубыми отклонениями в развитии самого плодного яйца — как правило, мало совместимыми с жизнью. Природа страхуется и не дает появиться на свет нежизнеспособному потомству. Если детородная функция мамы при этом не нарушается и у нее уже была нормально выно
шенная беременность, нет поводов для беспокой: за судьбу последующих малышей. При вашем желании они обязательно появятся на свет. Если подобное происходит при первой беременности, то до наступления следующей лучше сделать перерыв и пройти необходимое обследование — анализы на гормоны, провериться на инфекции (при чем обоим будущим родителям, папе желательно сдать спермограмму. При необходимости пролечить гинекологические заболевания (миому матки, эндометриоз) и хронические заболевания. В этом случае высок шанс, что следующая беременность пройдет легко и гладко и долгожданный малыш появится на свет вовремя и совершено здоровым.

 

 

К 12-й неделе малыш поселяется в вашем животике всерьез и надолго, и риск угрозы прерывания беременности намного сокращается. У здоровых мам он и вовсе стремится к нулю. При этом есть ситуации, когда внутреннее состояние организма самой мамы препятствует нормальному развитию беременности. В этом случае риск ее прерывания может продолжиться и во втором, и в третьем триместрах.

Анатомические особенности матки
Сюда относится седловидная матка, двурогая, с миомой, с перегородкой внутри матки и внутриматочными синехиями. Все эти особенности мешают матке расти, а малышу — правильно прикрепиться к ее стенкам, что может вызывать повторные эпизоды угрозы прерывания.
ЧТО ДЕЛАТЬ Лучше всего эти патологические состояния видны еще до беременности при обследовании у гинеколога. Но есть такие ситуации, когда и на ранних сроках при осмотре на УЗИ или при мануальном исследовании можно правильно поставить диагноз. Особенно когда речь идет о большой миоме и о двурогой матке. В этом случае врачи особенно пристально наблюдают за развитием беременности на протяжении всего срока, снимая повышенный тонус и схватки.
 
Гормональные сбои
Сюда относится снижение функции щитовидной железы, выраженные гормональные и эндокринные нарушения, приводящие к длительному менструальному циклу (с большими перерывами) до беременности, а также повышенное содержание мужских гормонов — андрогенов. Дисбаланс гормонов может привести к тому, что беременность перестанет развиваться.

ЧТО ДЕЛАТЬ Чтобы избежать рисков во втором триместре, гормональный фон у мамы нужно корригировать с самого начала беременности (как правило, в первом триместре назначают поддержку прогестеронами), еще лучше — на этапе ее планирования.

Иммунные нарушения
Антифосфолипидный синдром

СОВЕТ Во всех случаях, когда угроза возникает на поздних сроках, маму госпитализируют в стационар. Для того чтобы расслабить матку, при необходимости остановить кровотечение и выяснить причины осложнений, если этого не было выявлено ранее. При инфекционно-воспалительном процессе проводится противовоспалительная терапия. При сбое гормонального фона — его коррекция. Также назначается скрининговая оценка состояния здоровья малыша, чтобы не пропустить отклонения в развитии.

Это аутоиммунное состояние, когда в организме мамы вырабатываются антитела против собственных тканей. Они поражают сосуды
плаценты, которая не может полноценно формироваться. Присоединяется повышенная свертываемость крови. В результате может серьезно страдать и малыш — как в первом триместре, так и более часто —- во втором и третьем, когда плацента не может полноценно прокормить растущего человека. Ребенок ограничен в росте, может появиться маловодие. В некоторых ситуациях маму родоразрешают раньше срока, чтобы дать крохе расти самостоятельно.
ЧТО ДЕЛАТЬ Анализы на антифосфолипидный синдром проводят не всем, поскольку аутоиммунное заболевание встречается нечасто. Как правило, специальный тест делают женщинам, у которых были неудачи беременности или первородящим, если у них в роду есть ранние инфаркты или инсульты, или у самих будущих мам имеются тромбозы, например, тромбозы вен ног. Показанием являются и неясные кровотечения, обусловленные сниженным уровнем тромбоцитов. "Еще одним настораживаюшдм моментом для врачей являются плохие результаты анализов на свертывающую систему крови (их проводят всем будущими мамам). При необходимости проводится тести на антифосфолипидный синдром.

 

Инфекции, передающиеся половым путем
Инфекционно-воспалительный фактор приобретает особое значение во II и III триместрах — именно в это время микробные агенты могут проходить через плаценту и вызывать инфицирование плода и размножаться в околоплодных водах. Это приводит к повышенной сократительной активности матки, может вызвать разрыв оболочек и излитие околоплодных вод.
ЧТО ДЕЛАТЬ В идеале позаботиться о полном излечении от половых инфекций еще на этапе планирования беременности (еще лучше не допускать их возникновение). Особенно опасными считаются абсолютно патогенные инфекции — гонорея, хламидиоз, стрептококк группы В, сифилис. Выделяют и условно-патогенную группу — кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки, уреаплазма, микоплазма. Эти микробы живут в генигальном тракте и у здоровых женщин и считаются безопасными, пока не начинают бурно размножаться, вызывая сильное воспаление. Виной тому — снижение иммунитета, довольно частое у будущих мам. Чтобы предотвратить воспаление, будущих мам тестируют на инфекции, передающиеся половым путем (сюда входят гонорея, хламидии, микоплазма, уреаплазма и бак.посев на условно патогенную флору). Если количество микробов находится в пределах нормы, женщину просто наблюдают. Если их число повышено, назначаются специальные антибиоти-
ки, разрешенные во время беременности и безопасные для малыша,

Истмико-цервикалыная недостаточность
Мускулатура шейки матки теряет способность к сокращению — шейка раскрывается и не может удержать малыша внутри. Б этом случае есть угроза поздних выкидышей —- после i6 недель — и преждевременных родов. Причиной истмико-цервикальной недостаточности может стать повышенное содержание мужских половых гормонов, которые мешают правильному течению беременности и пытаются ее «укоротить», а также осложненные предыдущие роды (крупным плодом или с наложением акушерских щипцов). Симптомом является колющая боль во влагалище.

ЧТО ДЕЛАТЬ Все усилия врачей направлены на то, чтобы максимально продлить срок вынашивания ребенка: на шейку матки могут быть наложены швы, которые снимают только перед родами.

 

Малыш, появившийся на свет в это время, как правило, оказывается вполне жизнеспособным и с поддержкой специалистов может развиваться дальше и вне маминого организма. Но, разумеется, каждая дополнительная неделя пребывания в мамином животике становится неоценимой для развития ребенка, поэтому врачи всеми силами хотят продлить срок его пребывания в утробе мамы. Как правило, в этот период могут действовать факторы угрозы прерывания беременности второго триместра, если не удалось устранить вызывающие их причины.

Симптомы возможного прерывания беременности
• Кровянистые выделения любой степени опасны на всех сроках. При первом их появлении нужно сразу обратиться к врачу.
• Боли в области живота: схваткообразные ощущения в низу живота, боли в пояснице, отдающие в низ живота и ног, ощущение давления во влагалище — немедленно обратитесь к врачу на любом сроке.
• Повышенное давление особенно опасно во втором и третьем триместрах. Если показатели превышают 120/80 — сообщите гинекологу.
• Выраженные отеки опасны во II и III триместрах — риск гестоза.
• Выделение прозрачной жидкости может говорить о подтекании вод и угрозе преждевременных родов во II и III триместре.

Гестоз
Развитие гестоза, или позднего токсикоза, происходит после 22 недель беременности. Однако корни лежат еще в первом триместре — в период закладки плаценты. Если она сформирована плохо, то организм мамы повышает артериальное давление, чтобы способствовать току крови через суженные сосуды. Б результате сжимаются сосуды во всех органах, страдает функция почек, появляется белок в моче. Если этот процесс никак не лечить, может развиться такое грозное осложнение, как преэклампсия и эклампсия — судорожные припадки у мамы. Иногда сильно страдает ребенок, вплоть до гибели.

ЧТО ДЕЛАТЬ При подозрении на гестоз мама подлежит госпитализации — врачи проводят обследование, подбирают препараты, стабилизирующие уровень артериального давления. Если гестоз развился на фоне хронических заболеваний, эти заболевания лечатся и корригируются специалистами совместно с терапевтами или эндокринологами. В этом случае мама получает многоступенчатую терапию: проводится коррекция основного заболевания + гестоза + состояния плода. В экстренных случаях проводится раннее родоразрешение. Чтобы избежать грозных осложнений, врачи в женских консультациях при первых
симптомах гестоза (небольшом повышении давления, отеках ноги рук или белке в моче) рекомендуют госпитализацию. В групп)7 риска входятженщины с заболеваниями почек, сердца и сосудов, с артериальной гипертензией, различными аутоиммунными состояниями, сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями. Но поздний токсикоз может развиться и у совершенно здоровых женщин. Вот почему будушей маме очень важно не пропустить первые симптомы гестоза:

•в даже небольшое повышение обычного для женщины артериального давления;
• выраженные отеки рук и ног, которые не проходят после ночного сна;
• появление белка в моче.

Предлежание, низкое расположение и отслойка плаценты
Низкое прикрепление выявляется на 28 неделе. Данное состояние опасно кровотечениями и преждевременной отслойкой плаценты. Предлежание, по сути, — крайняя степень низкого прикрепления, когда полностью закрывается внутренний зев матки. Чаще всего встречается у повторно беременных, особенно после перенесенных абортов и послеродовых заболеваний. Отслойка может привести к преждевременным родам и серьезным кровотечениям.
ЧТО ДЕЛАТЬ Если УЗИ и обследование гинеколога выявляют риск этих осложнений, маме надо постоянно наблюдаться у хорошего доктора и следить за своим самочувствием. Во избежание угрозы на время отложите половую жизнь, откажитесь от горячих ванн, сведите к минимуму физические нагрузки. При любой степени кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу. Будущую маму обязательно госпитализируют и обследуют.