Диагноз "угроза прерывания беременности" ставится на основании жалоб беременной на боли внизу живота и в пояснице и/или кровянистые выделения из половых путей и на основании обследования, включающего в себя влагалищное исследование и ультразвуковое исследование беременной матки. При осмотре на гинекологическом кресле врач акушер-гинеколог проводит влагалищное исследование, во время которого определяет размеры матки, ее тонус, состояние шейки матки.
При угрозе прерывания беременности тонус матки повышен (матка становится очень плотной на ощупь), шейка матки не укорочена, наружный зев (отверстие на шейке матки со стороны влагалища) закрыт, тело матки соответствует сроку беременности, могут быть скудные кровянистые выделения из половых путей. Во II-III триместрах, когда размеры матки увеличены на столько, что ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку, тонус матки определяется с помощью наружной пальпации. При выраженном тонусе матка приобретает каменистую плотность.
При начавшимся выкидыше боли внизу живота и в пояснице становятся более выраженными, интенсивными, приобретают схваткообразный характер, наружный зев приоткрывается, шейка матки размягчается и укорачивается, появляются умеренные и обильные кровянистые выделения, но при этом тело матки соответствует сроку беременности. При угрожающем и начавшемся выкидыше беременность можно сохранить.
Аборт в ходу характеризуется регулярными схваткообразными сокращениями матки, величина матки уже меньше срока беременности, кровянистые выделения обильные, наружный зев открыт, в канале матки определяется мягковатая ткань. В такой ситуации сохранить беременность, увы, невозможно.
При начавшихся преждевременных родах происходит укорочение шейки матки и открытие цервикального канала с последующим излитием околоплодных вод. Кровянистые выделения могут отсутствовать. Преждевременные роды характеризуются схваткообразными сокращениями матки и изменениями шейки матки.
Ультразвуковое исследование беременной матки помогает врачу в диагностике осложнений беременности. В первом триместре измеряются размеры плодного яйца, размеры эмбриона, наличие или отсутствие сердцебиения плода, оно должно определяться после 6-й недели беременности. К ультразвуковым признакам прерывания беременности относят повышенный тонус матки (миометрия), отслойку плодного яйца (появление ретрохориальной гематомы - образования сгустка крови между хорионом и стенкой матки). Тонус миометрия может быть повышен как локально - только на одном участке, так и на всем его протяжении. Локальный тонус может возникать в ответ на ультразвуковое исследование (особенно в первом триместре) или на нервное напряжение или волнение беременной, особенно если у нее раньше были неудачи с беременностью. При отслойке плодного яйца возникает кровотечение между стенкой матки и хорионом (наружной оболочки плодного яйца) и образуется ретрохориальная гематома (ограниченное скопление крови). При этом дальнейшая тактика врача акушера-гинеколога зависит от состояния эмбриона. Если определяется сердцебиение плода, то проводится лечение, направленное на сохранение беременности, если сердцебиение плода отсутствует (после 6-й недели беременности), то проводится прерывание беременности.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при УЗИ-исследовании проявляется укорочением шейки матки до 25 мм и менее после 20-й недели беременности. Еще одним эхо-признаком ИЦН является воронкообразное расширение внутреннего зева (отверстия цервикального канала, обращенного в полость матки). Следует отметить, что одного только УЗИ недостаточно для постановки диагноза ИЦН. Врач обязательно проведет влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки матки.
Перепечатка любого вида информации (статей, новостей, сообщений из форума) запрещена без письменного разрешения редакции
Права авторов и издателя защищены.
Дизайн сайта — zeroparking
Информация
Мы рады приветствовать Вас на сайте Город-будущих-мам.рф и надеемся, что наш проект понравится не только молодым мамочкам, но и будет полезен для тех, кто хочет лучше понять собственных детей и свою роль в их воспитании. Появление в семье малыша – это одновременно волнующее, радостное событие и серьезное испытание. А если это еще и первенец, то нужно многому научиться, чтобы вырастить здорового малыша, который в будущем сможет стать предметом Вашей гордости и надежной опорой.
Диагноз "угроза прерывания беременности" ставится на основании жалоб беременной на боли внизу живота и в пояснице и/или кровянистые выделения из половых путей и на основании обследования, включающего в себя влагалищное исследование и ультразвуковое исследование беременной матки. При осмотре на гинекологическом кресле врач акушер-гинеколог проводит влагалищное исследование, во время которого определяет размеры матки, ее тонус, состояние шейки матки. 
