Молочницей, или кандидозом, в просторечье принято называть инфекцию,
вызванную дрожжевым грибком кандида.
Эта инфекция опасна при беременности. Во-первых, высок риск заражения
малыша при его прохождении через родовые пути. Во-вторых, непролеченный
кандидоз может обостриться после родов и осложнить грудное
вскармливание. В-третьих, сами по себе ощущения крайне неприятные.
Поэтому стоит вылечиться до родов.
Жалобы:
♦ белые сгустки во влагалище;
♦ жжение и сильный мучительный зуд в области наружных половых органов
и влагалища;
♦ обильные кремообразные и характерные белые «творожистые» выделения;
♦ мочеиспускание может сопровождаться резями и болью;
♦ синдром хронической усталости.
Что следует предпринять:
• Обратитесь к акушеру-гинекологу. Он пропишет вам необходимые
лекарства, безопасные для вас и вашего малыша. Ни в коем случае нельзя
использовать лекарства самостоятельно без назначения врача, так как
многие лекарственные средства, даже которые используются местно,
противопоказаны до 12 недель беременности. Вместе с вами курс лечения
должен пройти и ваш муж.
• Ведите активный образ жизни. Гуляйте, делайте гимнастику. Это
избавит вас от застойных явлений в области малого таза и поможет
организму побороть грибок.
ВАЖНО!
Избегайте половых контактов при обострениях молочницы.
• Промежность должна быть чистой и сухой. После мытья ее даже можно
высушить феном. Не носите нейлоновое белье и обтягивающие брюки.
• Не ходите в мокром купальнике.
• Старайтесь не находиться в сырых помещениях.
• При болях не используйте мыло.
• Смазывайте влагалище кефиром.
• Избегайте химических раздражителей. Используйте белое белье и белую
неароматизированную бумагу, только натуральное мыло. Избегайте
интим-гелей, спреев и ароматических прокладок. Нижнее белье стирайте в
наиболее натуральном моющем средстве и без ополаскивателей.
• Для лечения молочницы важна диета. Для того чтобы не способствовать
развитию заболевания, исключите из своего рациона продукты, содержащие
большое количество сахара, дрожжей или сбраживаемых при приготовлении
(пиво, вино, хлеб, десерты и т. д.), а также старый сыр, шоколад,
сухофрукты, мед, ореховые пасты, соления и маринады, картошку, соевый
соус, уксус. Временно откажитесь от цитрусовых. Сократите прием молочных
продуктов, оставьте только молочно-кислые продукты низкой жирности.
Полезно включать в свой рацион овсяные отруби. Пейте зеленый чай 3–4
раза в день. Это поможет очистить организм от избытка дрожжей. Ешьте
овощи, рыбу, безглютеновые зерновые (коричневый рис, гречка). Избегайте
продуктов, содержащих глютен (пшеница, рожь, ячмень, манка и макаронные
изделия, овес). Ежедневно ешьте пшенную кашу, топинамбур. Употребляйте
диетические добавки, способствующие росту полезных бактерий: lactobacillus
acidophilus, bifidophillus.
• Для гигиенических процедур используйте воду с добавлением яблочного
уксуса.
• Можно устраивать ванночки для промежности с отваром коры дуба,
календулы, тысячелистника, розмарина. Сидите в теплой ванночке 15–20
минут.
• Капните 5–7 капель 100 %-го эфирного масла чайного дерева на
прокладку. Меняйте ее днем 2 раза и на ночь. То же самое можно
попробовать с маслом чабреца, розового дерева, бергамота. 10 %-м маслом
чайного дерева смазывайте влагалище ежедневно 2 раза в день.
ВАЖНО!
Эти средства безопасны для мамы и малыша и позволяют оставить
химические противогрибковые препараты про запас, на случай, если к родам
не удалось избавиться от инфекции. Тогда врач назначит вам курс
противогрибкового препарата. Диагностика молочницы при беременности
Первое исследование, которое необходимо провести при наличии жалоб на
выделения, это бактериоскопия - рассматривание окрашенного мазка на
флору под микроскопом.
Нормальная микрофлора влагалища при беременности:
Палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке
вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой
стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле
зрения микроскопа).
Лейкоциты - защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их
количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются
признаком наличия инфекции.
При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз
кандидоз - истинная молочница. Однако эти грибки и в норме могут жить
во влагалище здоровой женщины, и иногда появляться в мазке в виде
единичных спор, не требуя лечения.
Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого
цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд,
усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью.
Эти жалобы возникают периодически, вне беременности провоцируются
нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью,
определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных
препаратов (противозачаточные таблетки).
Во время беременности, как правило, кандидозный кольпит обостряется. Это
связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит
к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для
размножения грибков.
Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения
(различные свечи), но через некоторое время возобновляются.
При наличии характерных жалоб, соответствующем виде выделений и
отсутствии грибков в мазке используют более чувствительные методы
диагностики - бактериологический и ПЦР.
Бактериологический (культуральный) метод - посев на специальную
питательную среду - среду Сабуро. При этом отдельные клетки грибов
попадают в благоприятные условия, и даже будучи в небольшом количестве,
недостаточном для диагностики в мазке, размножаются, образуя колонии, - и
т.о. подтверждают свое присутствие и жизнеспособность в материале.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на обнаружении в
исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый
чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска
возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных
средах. Для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР -
неоправданная роскошь (метод дорогой и трудоемкий), тем более что он
достаточно часто дает ложноположительные результаты (положительный
результат при реальном отсутствии возбудителя). Именно поэтому главный
критерий необходимости лечения - это специфические жалобы,
подтвержденные результатами бакериоскопии и/или посева.
Молочница (кандидоз) не относится к числу классических заболеваний,
передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого
является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем,
рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать
патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит,
проявляющийся, в частности, кандидозом. Сама беременность из-за
изменения гормонального фона и некоторых особенностей работы иммунной
системы является фактором, поддерживающим благосостояние грибков, однако
всегда нужно иметь в виду, вовремя диагностировать и устранять более
серьезные изменения, опасные в том числе и для самой беременности.
Причины стойкого кандидоза:
- Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой
системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим
воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
- Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же
причине.
- Гормональные нарушения: сниженная функция щитовидной железы,
сахарный диабет, ожирение.
- Прием гормональных препаратов: преднизолона, дексаметазона,
метипреда (для лечения иммунных нарушений, гиперандрогении).
- Генитальный герпес.
- Прием антибиотиков, вызывающих иммунодефицит и дисбактериоз
кишечника. Резервуар кандидоза в организме - кишечник, оттуда грибки
попадают в другие места обитания.
- Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может
приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
- Хронические заболевания кишечника - колит, дисбактериоз.
- Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения
нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто
назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин,
ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в
нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться
щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки
прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и
размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно
только при подтвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.
Таким образом, молочница при беременности - это маркер
неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения
противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и
устранения первопричины иммунодефицита. |