В настоящее время специалистами, занимающимися проблемой мужского
бесплодия, накоплен богатый научный и практический опыт, позволяющий
устанавливать причины отклонений и назначать лечебные меры, которые
помогут многим мужчинам вернуть утраченное.
В самом начале лечения составляется анамнез (история болезни). Как и
при других заболеваниях, врач расспрашивает больного о перенесенных
заболеваниях, проводит общий осмотр и исследование половых органов. Это
позволяет заподозрить и выявить ряд заболеваний, приводящих к
бесплодию: синдром Клайнфелтера, крипторхизм, опухоли, варикоцеле,
воспалительные заболевания и др.
Далее делаются урогенитальные обследования и анализ спермы. Затем
проверяют, нет ли нарушений в транспортировке сперматозоидов, что может
быть связано с воспалительными процессами в семяпроводах и их
закупоркой.
Анализ спермы
В
наше время многие мужчины воспринимают просьбу врача сделать
спермограмму весьма болезненно. Особенно это касается тех, у кого уже
были дети в предыдущем браке, а также тех, у кого сохранилась высокая
потенция. Между тем потенция и плодовитость – совершенно разные
понятия. Порой очень активный мужчина бывает бесплодным, а мужчина с
ускоренным семяизвержением или слабой эрекцией чрезвычайно плодовит.
Процедуру спермограммы лучше всего проходить два-три раза. При
необходимости следует провести еще несколько функциональных тестов.
Никаких особых жертв это от мужчины не потребует: перед анализом нужно
лишь от двух до семи суток воздерживаться от секса, не пить, не курить
и хорошо выспаться.
Содержимое исследуется в течение двух часов после получения спермы,
а лучше не позднее чем через час. Состояние спермы (эякулята)
оценивается с помощью лабораторного анализа, при этом учитываются
следующие показатели:
-
объем эякулята;
-
концентрация сперматозоидов (количество/объем);
-
подвижность сперматозоидов;
- количество живых сперматозоидов;
-
внешний вид (форма) сперматозоидов;
- склеивание сперматозоидов.
Эякулят должен быть непрозрачным, с жемчужным отливом, похожим на
яичный белок. Нормальная сперма быстро сгущается и за полчаса
разжижается. Когда это произойдет, она будет капать тяжелыми каплями.
Медленное разжижение или его отсутствие не обеспечивает условий для
быстрого передвижения сперматозоидов.
Наиболее важный показатель качества спермы – подвижность
сперматозоидов – может скомпенсировать низкое их количество.
«Правильная» подвижность сперматозоидов должна составлять более 30 %.
«Правильная» концентрация сперматозоидов – это более 20 млн/мл, причем
свыше 50 % из них должны быть подвижными и 40–60 % – просто нормальными
по строению.
Мужчины с меньшим количеством сперматозоидов могут тем не менее быть
фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую
подвижность. На способность к оплодотворению также может повлиять объем
семенной жидкости (в норме – 2–6 мл) и правильная морфология (строение)
сперматозоидов.
При выявлении нарушений в сперме дальнейшее обследование и лечение
мужчины проводят параллельно с его партнершей, что позволяет ускорить
наступление беременности.
