Комплексная диагностика иммунологического бесплодия представляет определенные затруднения и должна проводиться зарекомендовавшими себя в этой области специалистами. К врачам – андрологу и гинекологу – следует обратиться обязательно обоим супругам. Если по результатам диагностики выявляются иммунологические нарушения, проводится медикаментозная терапия. Причем непосредственное участие в курсе лечения должен принимать врач-иммунолог, а также, если понадобится, и эндокринолог. Такое лечение длится довольно долго и направлено оно чаще всего на восстановление нормального иммунного ответа организма женщины.

   Иммунологические нарушения у мужчин

   Первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Обнаружение антиспермальных антител любым лабораторным методом позволяет установить существование аутоиммунных реакций против сперматозоидов. Если эти антитела покрывают более 50 % подвижных сперматозоидов, ставится диагноз «мужское иммунное бесплодие».

   Нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции, поэтому мужчина обязательно должен обследоваться на наличие таких инфекций, как хламидии, микоплазмы, герпес и др. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорганизмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики далеко не стопроцентна.

   Лечение мужского иммунного бесплодия зависит от причины данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения. Также врач может назначить различные гормональные и негормональные лекарственные препараты, рекомендовать применение методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции.

   Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть длительным. При отсутствии эффекта лечения в течение года могут быть рекомендованы такие методы искусственного оплодотворения, как ЭКО или внутриклеточная инсеминация.

Иммунологические нарушения у женщин

   К развитию иммунологических нарушений часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередко у женщины обнаруживается эндометриоз (разрастание эндометрия – клеток внутреннего слоя матки в нетипичных местах).

   Для обнаружения антиспермальных антител у женщин применяются посткоитальный тест, тест взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью и непосредственное определение антител.

   Лечение иммунологического бесплодия у женщин зависит от характера и степени нарушений, общего состояния пациентки. Обычно лечение включает три этапа:

   Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлены на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее время, несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение при лечении беременных резко ограничено.

   Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается хотя бы за месяц до прекращения предохранения.

   К счастью, бесплодие и осложнения беременности, связанные с нарушением регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы. Если после проведения курса иммунокоррекции и антибиотикотерапии беременность все-таки не наступила, врач может порекомендовать такие методы искусственного оплодотворения, как инсеминация «отмытой» спермой или спермой донора.