Диагностика
Для определения и диагностики овуляции врачи используют так
называемые прямые и непрямые методы. Прямой метод заключается в
непосредственном наблюдении за овуляцией во время лапароскопической
операции. Как правило, лапароскопия с целью определения именно овуляции
не проводится, поскольку существуют другие, непрямые методы определения
овуляции.
К этим методам относятся:
Использование ультразвукового исследования в середине
менструального цикла женщины. Такое исследование должно проводиться
поэтапно. УЗИ на первом этапе делается приблизительно на 12—13-й день
цикла (при 28-дневном менструальном цикле), при этом определяется
лидирующий фолликул. Через 2–3 дня подтверждается сам факт овуляции.
Тест на повышение в крови гормона прогестерона во второй фазе,
который проводится приблизительно на 20—21-й день менструального цикла.
Биопсия эндометрия – исследование строения слизистой оболочки
матки во второй половине менструального цикла. В том случае, если у
женщины происходит овуляция, слизистая оболочка матки должна иметь
характерное строение.
Измерение базальной температуры на протяжении менструального
цикла. После овуляции базальная температура должна подняться до
37–37,2 °C.
Стимуляция овуляции
Лечение нарушений овуляции зависит от вызвавших их причин. Наиболее
простым и эффективным методом считается стимуляция овуляции
лекарственными препаратами.
Препарат для стимуляции овуляции выбирается в зависимости от
характера нарушений. Для лечения женщины, у которой овуляция не
происходила в течение длительного времени (то есть при хронической
ановуляции), обычно применяется препарат кломифен. Кломифен следует
принимать в течение пяти дней. Обычно овуляция наступает через 5—10
дней (в среднем 7 дней) после прекращения приема кломифена, а
менструация – через 14–16 дней после овуляции.
Если после такого лечения менструация не возникает, проводится
анализ на наличие беременности. В случае ее отсутствия курс лечения
повторяют с увеличением дозы кломифена, пока не произойдет овуляция или
не будет достигнута максимальная доза. Женщина принимает препарат в той
дозе, которую определил ей врач для стимуляции овуляции, по крайней
мере, еще в течение шести курсов лечения. У большинства женщин
беременность наступает во время последнего, шестого курса.
В целом овуляция наступает у 75–80 % женщин, получающих кломифен, но
беременность возникает только у 40–50 %. У 5 % беременных, получавших
этот препарат, наблюдается многоплодие.
Применение гормональных и медикаментозных стимуляторов овуляции
оказывается не всегда достаточно эффективным и иногда заканчивается
нежелательными осложнениями. Длительное использование кломифена может
повысить вероятность появления рака яичника, поэтому врачи
предпринимают меры предосторожности: женщину перед лечением обследуют,
наблюдают за ее состоянием во время лечения и при необходимости
ограничивают число курсов лечения.
Физиотерапия
Все чаще в лечении нарушений репродуктивной функции привлекают
физиотерапевтические методы, с помощью которых проводят стимуляцию
овуляции и эндогенной продукции гормонов рефлекторным путем. Применение
негормональных методов позволяет избежать ряда побочных воздействий в
результате введения в организм гормональных препаратов и
фармакологических стимуляторов овуляции, повышает общую
сопротивляемость и иммунобиологическую реактивность организма.
Из физических методов, применяемых для стимуляции овуляции, наиболее
распространены электростимуляция шейки матки, иглорефлексотерапия,
рефлексотерапия гелий-неоновым лазером, вибрационный гинекологический
массаж.
Методы искусственного оплодотворения
Если описанные выше методы не помогают, либо имеются сопутствующие
факторы бесплодия, врачи могут порекомендовать метод
экстракорпорального оплодотворения. В тяжелых случаях (например, в
случае преждевременной менопаузы) возможно использование донорских
яйцеклеток.
