Визит к врачу до зачатия – это возможность обсудить со специалистом
состояние своего здоровья и проблемы, которые могут возникнуть (или уже
возникали в предыдущих беременностях). Например, внематочная
беременность, невынашивание (выкидыш), кесарево сечение. Нужно
рассказать о перенесенных вами серьезных заболеваниях, гинекологических
операциях, обо всех прежних беременностях, выкидышах и абортах. Нужно
подготовиться к визиту, записать опорные даты, чтобы не мямлить в
кабинете, пытаясь вспомнить, в каком году случилось то или это.
Как всегда, гинеколог задаст вопросы:
• в каком возрасте начались менструации;
• когда была последняя;
• с какого возраста живете половой жизнью;
• какие гинекологические заболевания были перенесены;
• на что жалуетесь и что беспокоит в данный момент;
• какими хроническими заболеваниями страдаете.
Вопрос «В зарегистрированном ли браке живете?» заставляет женщин,
которые в браке не состоят, вспыхивать: а вам какое дело? Врачу –
никакого. Этот вопрос его устами задает бесстрастная статистика. Брак –
это ваше личное дело, он не дает врачу права относиться к вам предвзято
или выражать как-то свое мнение по этому поводу.
До наступления беременности нужно обследоваться и вылечить болезни,
которые могли бы помешать беременности: полипы, кисту, опухоли,
гиперфункцию и гипофункцию щитовидной железы, эндометриоз, воспаление
мочевыводящих путей. Надо сделать тесты на отсутствие или наличие
сифилиса, гонореи, хламидиоза, гарднереллеза и уретроплазмоза, на ВИЧ
(вирус, вызывающий СПИД), даже если вы уверены, что у вас быть не может
этих заболеваний. Это нужно для здоровья будущего малыша. Также
необходимо привести в порядок желудочно-кишечный тракт и вылечить зубы,
что убережет вас от многих проблем в период грудного вскармливания.
Необходимо также посетить терапевта, чтобы оценить общее состояние
здоровья, хирурга, если имелись травмы позвоночника или тазовых костей,
и флеболога, если имеются подозрения по поводу состояния венозной
системы.
Обычно для выявления всех причин, которые могут оказаться помехой будущей беременности, назначаются следующие обследования:
• определение уровня гемоглобина (для того чтобы проверить, нет ли у вас анемии);
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и молочных желез;
• анализ для определения или подтверждения RH (резус-фактор, положительный или отрицательный) и группы крови;
• анализ мочи (чтобы проверить наличие белка или сахара);
• кольпоскопия (чтобы исключить патологию шейки матки);
• TORCH-комплекс (наличие антител в крови к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу (ЦМВ), хламидиям);
• анализы на наличие инфекций, которые могут нарушить нормальное
течение беременности: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус;
• при наличии показаний (нерегулярный менструальный цикл,
болезненные, обильные или, напротив, скудные менструации, излишек
кожного жира, избыточное оволосение тела, лишний вес или, наоборот,
явный недостаток массы тела) – анализ крови на гормоны;
• гемостазиограмма, коагулограмма – анализ на свертываемость крови
(от которой зависит приток крови и обеспечение питательными веществами
и кислородом будущего плода; нормальная свертываемость крови позволит
исключить незапланированную кровопотерю в родах) с определением
волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину,
антител к фосфолипидам позволит выявить факторы раннего невынашивания
беременности;
• тест на туберкулез (реакция Манту);
• маммограмма – обследование, позволяющее выявить заболевания молочных желез на ранней стадии;
• если в вашей семье кто-нибудь страдал наследственными
заболеваниями, например сахарным диабетом, спросите у врача, нужно ли
вам в связи с этим пройти дополнительное обследование.
Может показаться, что обследований слишком много – еще нет никакой
беременности, а уже началась сплошная беготня по врачам. Кое-кто
предпочитает пропускать эту стадию, считая, что действия «по
вдохновению» более естественны, а всех обследований все равно не
избежать потом. Но, имея на руках полную картину всех составляющих
здоровья, и вы и врач будете спокойны относительно будущей
беременности. Если вы абсолютно здоровы – замечательно, значит, вашу
беременность не омрачат неприятности. Если хоть одно обследование
показывает, что не все в организме ладно, нужно выслушать рекомендации
врача и следовать им.
