ИКСИ (инъекция сперматозоида в
яйцеклетку) - это особая форма ЭКО, применяемая при тяжелых формах
мужского бесплодия. При низком содержании подвижных сперматозоидов в
эякуляте - тяжелой олигозооспермии и/или астенозооспермии и/или
тератозооспермии вероятность оплодотворения очень мала. Поэтому
основной задачей ИКСИ является осуществление проникновения
сперматозоида через оболочку яйцеклетки - оплодотворение. Для успешного
проведения ИКСИ достаточно наличия в эякуляте единичных живых
сперматозоидов.
Основная задача ИКСИ -
осуществление проникновения сперматозоида через оболочку яйцеклетки -
оплодотворение. Для успешного проведения ИКСИ достаточно наличия в
эякуляте единичных живых сперматозоидов.
Показанием к ИКСИ является, также, тяжелое аутоиммунное бесплодие у
мужчин при титре антиспермальных антител в сперме более 50%. В этом
случае, как правило, количество подвижных сперматозоидов существенно
снижено.
ИКСИ применяется, также, при недостаточном оплодотворении в
предыдущих попытках (оплодотворено менее 50%), а также при малом
количестве яйцеклеток.
Под инвертированным микроскопом сперматозоид втягивают в очень тонкую стеклянную иглу и инъецируют непосредственно в яйцеклетку
Схематическое изображение процедуры ИКСИ.
Такая микроинъекция имитирует естественный процесс проникновения
сперматозоида в яйцеклетку. Эта процедура не оказывает отрицательного
влияния на слияние пронуклеусов* яйцеклетки и сперматозоида. Если
оплодотворение и деление произошло, как и при процедуре ЭКО, спустя 2 –
5 дней эмбрион переносят в полость матки.
Как только оплодотворение произошло, качество эмбрионов и
вероятность наступления беременности после ИКСИ, не отличается от
таковых после традиционного ЭКО.
ИКСИ - процедура, которая отличается от традиционного
экстракорпорального оплодотворение только в стенах лаборатории. Все
остальные этапы - стимуляция, пункция, подсадка и наблюдение после
подсадки проводится точно так же, как и при традиционном ЭКО.
Когда ИИ, а когда ИКСИ?
С появлением ВРТ появилась возможность проследить влияние АСА на взаимодействие гамет.
В случаях наличия АСА в сперме процент успешных попыток ЭКО
напрямую зависит от количества сперматозоидов, имеющих на своей
поверхности АСА. АСА на сперматозоидах могут вмешиваться в процесс
взаимодействия сперматозоида с яйцеклеткой. Большинством исследователей
показано, что наличие АСА на сперматозоидах по оценке прямого IBT-теста
и MAR-теста приводит к ухудшению фертилизации при проведении
традиционного ЭКО. (Chang et al., 1993; Rajah et al., 1993;
Laeteenmaeki, 1993).
У мужчин, у которых более 50% сперматозоидов имеют на своей
поверхности АСА, фертильность снижена за счет нарушения взаимодействия
сперматозоида с яйцеклеткой (Abshagen et al; 1998).
Процент оплодотворенных яйцеклеток уменьшается по мере возрастания титра АСА в сперме.
Так по данным DeAlmeida et al. если >70% сперматозоидов имели на
своей поверхности Ig G и IgA 14% ооцитов были оплодотворены. Если
<70>=80% сперматозоидов по данным MAR-теста и IBT-теста имели на
своей поверхности АСА. Фертилизация, развитие эмбриона и вероятность
наступления беременности после процедуры ИКСИ не зависели от процента
сперматозоидов, связанных с АСА, типа присутствующих антител, а также
локализации антител на сперматозоиде (Nagy et al., 1995).
Clarke et al. наблюдали 39 пациентов с показателями MAR-теста и
IBT-теста >=80% IgG и/или Ig A. После ИКСИ фертилизация и
вероятность наступления беременности, а также качество эмбрионов не
отличались от таковых у пациентов без АСА в сперме (Clarke et al.,
1997). Не выявлено также увеличения процента абортов раннего срока.
Laehteenmaeki et al. также показали, что после процедуры ИКСИ у пар
с АСА на сперматозоидах наблюлаются такие же результаты
доимплантационного развития эмбриона, как и у АСА-негативных пар. При
этом значительный процент АСА-позитивных пар имели в прошлом очень
плохую фертилизацию при ЭКО (Laehteenmaeki et al., 1995). Эти
результаты соответствуют данным Chang et al., 1993; Rajah et al., 1993;
Laeteenmaeki, 1993.
В случае, если более 50%
сперматозоидов имеют на своей поверхности АСА, взаимодействие гамет
может быть нарушено, что ведет к снижению репродуктивной функции. ИКСИ
является методом, позволяющим достигнуть успешного оплодотворения даже
при высоком проценте сперматозоидов, имеющих на своей поверхности АСА. Если
оплодотворение произошло, вероятность наступления беременности,
качество эмбрионов и риск выкидыша раннего выкидыша не отличается от
таковых у АСА-негативных пар. При выраженном мужском факторе
аутоиммунной природы (более 50% сперматозоидов имеют на своей
поверхности АСА) ИКСИ является методом выбора преодоления бесплодия
(Rajah et al., 1993; Lahteenmaki et al., 1995; Nagy et al., 1995).
Здесь нужно отметить, что результаты MAR и IBT тестов влекут за
собой показание к ИКСИ даже в тех случаях, когда АСА не направлены
против ответственных за фертилизацию антигенов. Однако это единственные
на сегодняшний день методы, позволяющие предотвратить отсутствие
оплодотворения в ряде случаев. Это возможнос с помощью процедуры ИКСИ.
Оправданием этой гипердиагностике могут послужить слова R.A.
Bronson, ученого, которому принадлежат основополагающие работы в
области АСА: "Какова цена эмоциональных затрат пары, которая прошла
через все процедуры и не получила оплодотворения? Если бы был проведен
IBT тест…, их можно было бы отнести к категории лиц с высоким риском
нарушения фертилизации при ЭКО и обсудить альтернативы.”
Перепечатка любого вида информации (статей, новостей, сообщений из форума) запрещена без письменного разрешения редакции
Права авторов и издателя защищены.
Дизайн сайта — zeroparking
Информация
Мы рады приветствовать Вас на сайте Город-будущих-мам.рф и надеемся, что наш проект понравится не только молодым мамочкам, но и будет полезен для тех, кто хочет лучше понять собственных детей и свою роль в их воспитании. Появление в семье малыша – это одновременно волнующее, радостное событие и серьезное испытание. А если это еще и первенец, то нужно многому научиться, чтобы вырастить здорового малыша, который в будущем сможет стать предметом Вашей гордости и надежной опорой.
