Среди мифов, связанных с беременностью и родами, особое место занимают разнообразные мнения по поводу времени выезда в роддом. Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше различных, подчас прямо противоречащих друг другу «умных советов» приходится выслушивать будущей маме. Но надо ли им следовать?

Некоторые рекомендуют будущей маме госпитализироваться в роддом чуть ли не за месяц до родов - «чтобы точно ничего не пропустить». Другие «знатоки» убеждают даже при начавшихся схватках как можно дольше оставаться дома, так как там «стены помогают». Конечно, это лишь прибавляет беременной женщине волнений и сомнений. Кроме того, неверный совет по поводу госпитализации на роды, выполненный будущей мамой, может обернуться серьезными проблемами в течении родов. А от того, как пройдет этот важный процесс, в частности - от своевременно начатого наблюдения и вовремя оказанной медицинской помощи, зависит здоровье мамы и малыша.

Миф №1. В роддом лучше лечь заранее.
Сторонники этой точки зрения мотивируют свою позицию просто: беременная все время под при
смотром врачей, так спокойнее. Несмотря на жущуюся логичность этого утверждения, его нельзя признать абсолютно верным. Точнее сказать этот совет не является универсальным - ранняя дородовая госпитализация нужна не всем беременным.
Такая мера необходима при подготовке к плановой операции кесарева сечения: для того чтобы снизить риск операционных осложнений, беременную нужно заранее обследовать и подготовить. В этом случае будущей маме рекомендуют «лечь в роддом» не позднее 38 недель 6epeменности. Женщину госпитализируют в отделении патологии беременных и назначают плановое операционного обследования.
Другое показание к дородовой госпиталации - выявление накануне родов осложнений беременности. В этом случае заблаговременная госпитализация в роддом поможет полноценно обследоваться, скорректировать выявленные проблемы со здоровьем и наблюдать за состоянием плода в процессе лечения и выздоровления.

К патологиям беременности, при которых необходимо заранее ложиться в роддом, относятся:
• гестоз (поздний токсикоз беременных, проявляющийся повышением артериального давления, нарастающими отеками и появлением белка в моче);
• фетоплацентарная недостаточность (нарушение плодово-плацентарного кровотока);
• синдром задержки развития плода (отставание плода в росте и весе в связи с недостатком внутриутробного питания);
• низкая плацентация или предлежание плаценты (расположение плаценты в области шейки матки);
• угроза преждевременных родов.

Кроме того, дородовая госпитализация рекомендована женщинам с обострением общих хронических заболеваний, так как любая патология здоровья матери может сказаться на состоянии плода и подготовке к родам.
Если женщине ранее производили операцию на матке, ее также госпитализируют в роддом не позднее 38-й недели беременности: на этом сроке необходимо контролировать состояние послеоперационного рубца.
Во всех перечисленных случаях дородовое наблюдение в роддоме помогает врачам определиться с методом родоразрешения: осложнения беременности, рубец на матке и обострение общих заболеваний могут стать показанием для оперативного родоразрешения или дополнительных медицинских вмешательств в процессе родов.
Наконец, госпитализация в роддом рекомендована беременным, у которых выявлена тенденция к перенашиванию. Перенашиванием беременности называется состояние, при котором организм будущей матери перестает справляться с жизнеобеспечением плода; при этом плод полностью развит и готов к рождению, но по каким-то причинам роды не начинаются. При отсутствии предвестников родов на сроке более 40 недель беременной рекомендуют дородовую госпитализацию.
В роддоме будущей маме проводят обследование, цель которого - исключить факт перенашивания, контролировать уровень плацентарного кровотока и наблюдать за состоянием плода. Для диагностики перенашивания применяют ультразвуковое исследование (оно позволяет определить количество и плотность вод, степень зрелости плаценты, общее состояние плода), допплерометрию (оценка плацентарного кровотока) и кардиотокографию (оценка состояния плода и тонуса матки). При необходимости производят амниоскопию - метод, позволяющий с помощью эндоскопа увидеть плодные оболочки и воды (гибкий оптический прибор вводят через канал шейки матки). При необходимости беременной назначают лечебные мероприятия по подготовке к родам.
В остальных случаях заблаговременная госпитализация в роддом не является необходимой. Напротив, зачастую эта излишняя мера предосторожности может сослужить беременной плохую службу. При госпитализации в отделение патологии беременности будущая мама оказывается ограниченной в физической активности, что неблагоприятно сказывается на кровообращении. Часто в роддоме у беременных нарушается сон: мешают соседи по палате, шум, доносящийся из детского и родильного отделений, утренние процедуры (анализы, термометрия). Однако самый вредный фактор беспричинного пребывания в дородовом отделении - страшные истории о родах, которые «от нечего делать» рассказывают друг другу беременные. Гиподинамия, бессонница и «ужастики», нагнетающие страх перед родами, отрицательно влияют на физиологическую и психологическую готовность к родам.

Миф №2. Сигналом к выезду в роддом является выделение слизистой пробки.
Пробка представляет собой желеобразную слизистую массу в виде комочков или тяжей желтоватого, розового или бурого цвета. Эти выделения из половых путей, правильно называющиеся церви-кальной слизью, вовсе не обязательно появляются в начале родов. Как и опущение живота, отхождение пробки является предвестником родов - проявлением изменений в организме беременной незадолго до рождения малыша.
Во время беременности вязкий слизистый секрет, заполняющий канал шейки матки, предохраняет плод от неблагоприятного воздействия бактериальной флоры влагалища. Перед родами шейка матки размягчается и начинает приоткрываться; при этом слизистая пробка может выделиться наружу (а может остаться внутри цервикального канала и выделиться в процессе родов!). Иногда пробка отходит «в несколько приемов» - не сразу, а за два-три дня. От первого выделения цервикальной слизи до начала родов также может пройти 7-10 дней; а иногда предварительного отхождения слизистой пробки просто не происходит. Появление слизистых выделений из шейки матки в конце беременности (равно как и отсутствие этих выделений) считается нормой и не требует визита в роддом.

Миф №3. В роддом надо ехать с первыми схватками.
В течение беременности у женщины периодически происходят сокращения матки - тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Тренировочные схватки в начале беременности крайне редки (одна-две схватки в неделю) и совершенно безболезненны; они ощущаются просто как легкое напряжение в области матки. По мере увеличения срока беременности схватки могут появляться чаще - до нескольких раз в день в виде единичных (отдельных) коротких безболезненных напряжений живота, возникающих в разное время дня. Эти схватки встречаются абсолютно у всех беременных; однако не все их чувствуют. Безусловно, такие схватки, являющиеся вариантом нормы, не требуют обращения в роддом.
Примерно за две недели до предполагаемого срока родов у будущей мамы могут появиться новые ощущения - предвестниковые, или ложные, схватки. По силе и ощущениям они очень похожи на настоящие схватки, с которых начинаются роды. Это
периодически повторяющиеся ощущения волнообразного напряжения матки, иногда сопровождающиеся «потягиванием» внизу живота и в пояснице. Предвестниковые схватки связаны с гормональной перестройкой, подготавливающей организм будущей мамы к родам. В отличие от настоящих, родовых схваток, предвестники не приводятк раскрытию шейки матки и довольно быстро заканчиваются.
Предвестники могут возникать каждый день в течение недели перед родами, могут побеспокоить будущую маму один-два раза накануне родов, а могут и вовсе не появиться. Наличие ощущений пред-вестниковых схваток, так же как и их отсутствие, является нормой и обращения к врачу не требует.
В отличие от настоящих схваток, предвестники обычно бывают нерегулярными: соседние схватки различаются по силе и длительности, промежуток между ними все время меняется. Например, первая схватка слабая и длится 5 секунд, через 10 минут - следующая схватка - посильнее и длится зо секунд, затем через 5 минут - опять слабая и совсем короткая схватка. Бывает, что предвестниковые схватки идут более-менее регулярно, но с очень большими интервалами (раз в 30-50 минут). Предвестники, в отличие от родовых схваток, не усиливаются стечением времени и через пару часов самостоятельно прекращаются.
Возможен и другой сценарий развития предвестников: начавшись, с течением времени они могут упорядочиться и непосредственно перейти в родовые схватки. Можно сказать, что предвестники иногда становятся «генеральной репетицией» или даже прелюдией к основному процессу; однако и в этом случае до начала настоящей регулярной родовой деятельности может пройти много часов. Если кроме редких нерегулярных схваток беременную ничего не беспокоит, не стоит выезжать в роддом заранее: велика вероятность того, что схватки окажутся «ложной тревогой». Однако если такие схватки длятся дольше 4-6 часов и мешают заснуть, то это повод для обращения в роддом.

Миф №4. Пока не изольются воды, в роддом можно не торопиться.
Это мнение неверно и довольно опасно: руководствуясь им, можно опоздать в роддом и подвергнуть опасности жизнь малыша. Действительно, если у будущей мамы отходят воды - необходимо сразу ехать в роддом; однако в большинстве случаев отправиться в дорогу следует намного раньше. Дело в том, что роды вовсе не обязательно начинаются с излития околоплодных вод. В зависимости от объема вод, расположения плода в матке, размеров малыша и срока беременности, плодные оболочки могут порваться в начале, середине и даже в самом конце процесса.
Несмотря на то что многие женщины именно отхождение вод считают началом родов, излитие вод одновременно с появлением схваток или даже до них вовсе не является нормой. На самом деле целый плодный пузырь, заполненный водами, должен участвовать в процессе родов: во время первых схваток, когда раскрытие еще очень мало, он напрягается и давит на шейку, заставляя ее растягиваться. Преждевременный разрыв плодного пузыря нередко отрицательно влияет на болезненность схваток и длительность течения родов, повышает риск инфицирования матки и плода, приводит к различным осложнениям родовой деятельности. Оставаться дома после начала регулярных схваток и ждать, пока потекут воды, совершенно неправильно. В идеале плодный пузырь должен остаться целым до середины(!) первого периода родов - до раскрытия шейки матки на 4-5 см. Если на этом этапе воды не изливаются, а схватки продолжают усиливаться и роды протекают без осложнений, плодный пузырь не вскрывают до конца первого периода родов - до полного раскрытия шейки матки. Иногда в середине родов на фоне целого плодного пузыря схватки постепенно начинают слабеть; в этом случае для нормализации родовой деятельности врач должен вскрыть плодный пузырь.


Когда нужно ехать в роддом?
• При появлении регулярной родовой деятельности. Регулярными считаются одинаковые по силе и длительности схватки, повторяющиеся с постоянным интервалом не более чем в ю минут. По мере развития родовой деятельности схватки постепенно усиливаются и становятся длиннее, а промежуток между ними сокращается.
• При подтекании вод - независимо от наличия или отсутствия регулярных схваток. Воды могут подтекать небольшими струйками, каплями или изливаться большой струей. Отхождение вод не сопровождается никакими дополнительными ощущениями (не будет позыва на мочеиспускание, хлопков или боли). Амниотическая жидкость в норме прозрачная, теплая, не имеет специфического запаха - то есть выглядит именно как вода.
• При появлении кровянистых выделений из половых путей - независимо от наличия схваток. Речь идет именно об алой крови (как при порезе) независимо от ее количества. Кровянистые выделения из половых путей беременной женщины могут быть тревожным сигналом (например, признаком преждевременной отслойки плаценты) или вариантом нормы (окрашенная слизь из раскрывающейся шейки матки); точный ответ можно получить только при осмотре в роддоме.

А в ряде случаев отправиться в роддом нужно срочно - на машине «скорой помощи»:
• При жалобах на сильную головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения (мелькание черных точек перед глазами, раздвоение предметов). Перечисленные симптомы указывают на значительный подъем артериального давления, крайне опасный для мамы и малыша.
• При появлении сильной боли в области живота, не связанной во времени со схватками. Этот симптом может указывать на развитие серьезных осложнений или быть вариантом индивидуальной чувствительности женщины; для диагностики необходима срочная консультация врача в условиях стационара.