Можете не сомневаться, многоплодные роды ведутся под тщательным медицинским контролем и в присутствии целой бригады врачей. Происходит это вовсе не от праздного любопытства, а потому, что осложнения в таких родах встречаются гораздо чаще, чем при одноплодной беременности.
Итак, девятимесячное ожидание рождения ваших близнецов подходит к концу и роды - со дня на день. Любая женщина испытывает как минимум тревогу перед родами, а уж мама близнецов волнуется вдвойне. Но, как известно, кто предупрежден - тот вооружен, так что давайте подробно разберемся, как проходят такие особенные роды и какие осложнения могут вас ожидать.
В ОЖИДАНИИ РОДОВ
Так как организм женщины рассчитан на рождение одного ребенка, многоплодные роды относятся к группе риска из-за возникновения различных осложнений. В связи с этим рекомендуется проводить дородовую госпитализацию за 2-3 недели до предполагаемого срока родов. Это необходимо для постоянного наблюдения за состоянием женщины и плодов и заблаговременного выбора метода родоразрешения. В частности очень важно с помощью УЗИ контролировать степень старения плаценты. Также вам могут предложить сделать забор вашей плазмы. Тогда в случае необходимости переливания крови вам перельют не чужую, а вашу кровь.
КАК РОЖАТЬ
Следует сразу оговориться, что споры относительно тактики ведения многоплодных родов продолжаются до сих пор. Подход к ведению родов очень индивидуален и определяется сложившейся ситуацией. Способами родоразрешения при многоплодной беременности являются: естественные (самопроизвольные) роды, плановое или экстренное кесарево сечение, родовозбуждение. В связи с повышенным риском для матери и детей при многоплодной беременности наблюдается тенденция расширения показаний для кесарева сечения. Поэтому операцию проводят примерно у половины многоплодных беременных.
При выборе способа родоразрешения при многоплодной беременности учитывается значительное количество факторов:
спонтанная беременность или после применения репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ)
особенности протекания беременности
срок беременности
состояние готовности организма женщины к родам (зрелость шейки матки)
положение и предлежание плодов, их состояние
локализация плацент и их количество
наличие или отсутствие аномалий развития плода.
ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ
Ведение естественных родов при многоплодной беременности имеет свои особенности. Часто роды начинаются преждевременно, отмечается несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности и затяжное течение родов (связанное с перенапряжением матки и снижения ее сокращений). При двойне оптимальным сроком начала родов считают 36-38 недель, при тройне 34-36. Для того, чтобы беременной позволили рожать самой, необходимо сочетание следующих факторов: головное предлежание обоих плодов, целостность плодного пузыря, регулярная родовая деятельность, хорошее состояние плодов и как минимум 33 недели беременности. В таком случае первый этап родов осуществляется активно-выжидательно. Приэтом проводится кардиомониторинг за состоянием плодов, динамикой раскрытия шейки матки, характером сократительной деятельности матки. Второй период родов проводится акушером-гинекологом при обязательном присутствии врача неонатолога. К этому моменту обычно подготовлены кувезы (приспособления с автоматической подачей кислорода) и все необходимое для возможной реанимации новорожденных. Обычное рождение близнецов выглядит примерно так: происходит раскрытие зева, разрыв одного плодного пузыря и рождение первого ребенка. Затем наступает пауза в родовой деятельности - от 15 минут до 1 часа. За это время матка приспосабливается к уменьшенному размеру и родовая деятельность возобновляется. Разрывается второй плодный пузырь и рождается второй малыш. Чаще всего разница между рождением близнецов составляет 20-30 минут. После рождения второго плода наступает третий период родов: оба последа отделяются и одновременно изгоняются из родовых путей. После рождения последа врачи тщательно изучают его, чтобы определить одна или две плаценты было у малышей и сколько оболочек имелось между ними (если 2 - близнецы однояйцевые, если 4 - разнояйцевые). Чаще всего роды близнецов у первородящих длятся около 7-8 часов, а у повторнородящих - 4-5. Нередки случаи, когда один плод находится в головном предлежании, а второй в тазовом или поперечном. В таком случае возможны естественные роды для первого малыша и кесарево для второго. Будьте готовы к такой ситуации. По статистике таким образом появляются на свет 10% малышей.
При многоплодной беременности список показаний к оперативному вмешательству расширен по сравнению с одноплодной. Дополнительными показаниями являются:
тазовое или поперечное положение первого или обоих плодов
тяжелое течение позднего гестоза
чрезмерное перерастяжение матки (чаще всего это бывает при крупных плодах)
гипоксия одного или обоих плодов
сросшиеся близнецы
тройня и большее количество близнецов
неподготовленность родовых путей (после 38 недели беременности)
преждевременные роды (раньше 35 недель)
Следует отметить одну особенность: при многоплодной беременности у детей раньше созревают легкие, что позволяет недоношенным детишкам дышать самостоятельно. Так что пугаться преждевременных родов, начиная с 33-34 недели, не стоит.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В РОДАХ
Идеальные роды близнецов возможны, но, к сожалению, случаются не так часто, как хотелось бы. Нередко возникают проблемы:
часто наблюдается ухудшение сердечных ритмов у одного или обоих плодов. Решение принимается в зависимости от стадии родов: либо родовая деятельность приостанавливается, либо наоборот, стимулируется. Для улучшения состояния часто бывает достаточно переменить положение роженицы, либо проводится экстренное кесарево сечение.
отмечается слабость родовой деятельности, связанная с тем, что мускулатура матки не способна к энергичным сокращениям. Это приводит к тому, что период раскрытия шейки матки бывает затяжным, что изматывает роженицу и ведет к еще большему угнетению родовой деятельности.
наблюдается запоздалый разрыв плодного пузыря второго ребенка. В этом случае пузырь вскрывается искусственно.
после рождения первого малыша может наступить преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается кровотечением у роженицы и гипоксией у нерожденного малыша.
для матери самой опасной фазой является промежуток времени после рождения второго малыша и рождением последа. В связи с тем, что матки была очень растянута и не может нормально сократиться, женщина теряет больше крови, чем при одноплодной беременности. Поэтому часто роженице требуется переливание крови и инъекции препарата, стимулирующего сократительную деятельность матки. Иногда требуется удаление последа под наркозом.
в раннем послеродовом периоде нередко наблюдаются послеродовые заболевания. Это обусловленном частыми осложнениями и хирургическими вмешательствами во время родов.
В связи с тем, что роды близнецов относятся к группе риска, возможно вам предложат сразу сделать эпидуральную анестезию. В таком случае, если понадобится экстренное кесарево сечение, будет возможность провести его незамедлительно. Несмотря на все сложности, которые могут сопровождать многоплодную беременность, ее все смело можно переименовать "мнократную радость". И ваше счастье, гордость и любовь к малышам с лихвой покроют все трудности, возникшие на пути к такому чуду, как двойня или тройня!
Перепечатка любого вида информации (статей, новостей, сообщений из форума) запрещена без письменного разрешения редакции
Права авторов и издателя защищены.
Дизайн сайта — zeroparking
Информация
Мы рады приветствовать Вас на сайте Город-будущих-мам.рф и надеемся, что наш проект понравится не только молодым мамочкам, но и будет полезен для тех, кто хочет лучше понять собственных детей и свою роль в их воспитании. Появление в семье малыша – это одновременно волнующее, радостное событие и серьезное испытание. А если это еще и первенец, то нужно многому научиться, чтобы вырастить здорового малыша, который в будущем сможет стать предметом Вашей гордости и надежной опорой.
Можете не сомневаться, многоплодные роды ведутся под тщательным медицинским контролем и в присутствии целой бригады врачей. Происходит это вовсе не от праздного любопытства, а потому, что осложнения в таких родах встречаются гораздо чаще, чем при одноплодной беременности.
