Наиболее частый метод родовозбуждения - это амтиотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после ее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью плода и происходит их рефлекторное сокращение.
Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытие плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна, так как в плодном пузыре нет нервных окончаний (неприятные ощущения могут быть вызваны только самим влагалищным осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой плода (передние воды). Остальные воды понемногу подтекают в течение всего родового акта и полностью изливаются после рождения ребенка.
После амниотомии нужно полежать как минимум 30 минут, чтобы головка плода опустилась и вставилась в малый таз.
Важным условием для амниотомии является наличие "зрелой" (то есть готовой к родам) шейки матки. Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Зрелая шейка матки короткая, пропускает 1 или 2 исследующих пальца.
ВВЕДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
После амниотомии в течение 2-3 часов проводится наблюдение. Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность. Чаще всего для этого используют препараты ЭНЗАПРОСТ (простагладин Е2) или ОКСИТОЦИН (аналог естественного окситоцина - гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки).
При самопроизвольном преждевременном излитии вод, если в течение 3 часов не развивается родовая деятельность, ее вызывают с помощью внутреннего капельного введения ЭНЗАПРОСТА, ОКСИТОЦИНА или сразу обоих этих препаратов. Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер - мягкая тонкая пластиковая трубочка поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может менять позу, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально.
В настоящее время для родовозбуждения и подготовки шейки матки к родам часто используются препараты, содержащие протагладины. Они способствуют изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание. Кроме расслабления и открятия шейки матки, под действием простагладинов происходит выделение окситоцина гипофизом, за счет чего усиливается сократительная активность матки.
Широкое распространение получили препараты простагладинов в виде геля (ПРЕПИДИЛ-ГЕЛЬ). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь, поэтому при преждевременном излитии вод этот метод не используется. При незрелой шейке матки ПРЕПИДИЛ-ГЕЛЬ может применяться для более быстрого созревания шейки матки и подготовки ее к родам.
При наличии зрелой шейки матки родовая деятельность начинается в среднем через 9-10 часов после введения геля. Однако в некоторых случаях при отсутствии эффекта может потребоваться повторное его использование. ВАЖНО! Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов. Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее его введение бесполезно.
Для подготовки шейки матки используют также ламинарии - стерильные палочки, изготовленные из морских водорослей. Их вводят в канал шейки матки; действие ламинарий подобно действию геля, содержащего простагландины.
После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение ОКСИТОЦИНА, но не раньше чем через 6 часов после введения геля. Также может быть проведена амниотомия.
Противопоказаниями для применения ПРЕППИДИЛ-ГЕЛЯ и ламинарий являются:
наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке
Перепечатка любого вида информации (статей, новостей, сообщений из форума) запрещена без письменного разрешения редакции
Права авторов и издателя защищены.
Дизайн сайта — zeroparking
Информация
Мы рады приветствовать Вас на сайте Город-будущих-мам.рф и надеемся, что наш проект понравится не только молодым мамочкам, но и будет полезен для тех, кто хочет лучше понять собственных детей и свою роль в их воспитании. Появление в семье малыша – это одновременно волнующее, радостное событие и серьезное испытание. А если это еще и первенец, то нужно многому научиться, чтобы вырастить здорового малыша, который в будущем сможет стать предметом Вашей гордости и надежной опорой.
АМНИОТОМИЯ
