КАК ЛЕЖИТ МАЛЫШ
 На
33 неделе беременности малыш уже достаточно крупный, ему трудно
кувыркаться и переворачиваться, поэтому он прямо сейчас стремится
занять то положение, в котором останется вплоть до самых родов.
Правильный и наиболее удобный вариант — головкой вниз. При таком,
головном предлежании рождение происходит с наименьшим риском как для
ребенка, так и для самой матери. Ведь голова у малыша — самая большая и
далеко не самая пластичная и при максимальном раскрытии шейка матки,
растягивающаяся в несколько приемов при самых сильных сватках, в
определенный момент уходит за головку ребенка.
Хотя говорить
однозначно, что тазовое предлежание, когда малыш разворачивается к
шейке матки попой, — безусловное показание к оперативному
вмешательству, было бы неправильно. Ведь все мамы разные, и все дети
разные. Бывает немало случаев, когда и при тазовом предлежании женщины
рожают здоровых детей без серьезных осложнений для своего здоровья.
Пострадать в большей степени может сам ребенок, поскольку та часть его
тела, которая появляется на свет в первую очередь, как правило, немного
травмируется, на ней образуется небольшая опухоль или даже гематома. У
детей в головном предлежании в первые дни после рождения это всегда
видно по состоянию кожи на голове. Очевидно, что рождение мальчика в
тазовом предлежании почти всегда чревато травмой его половых органов,
поэтому в таком случае, как правило, назначается плановая операция
кесарева сечения.
О ЧЕМ РАССКАЖЕТ УЗИ
Развеять
все сомнения относительно предлежания малыша точно поможет плановое
ультразвуковое исследование. Эта процедура дает полную информацию и о
том, как развивается плод. К 32- 33 неделе уже известным для нас
параметрам соответствуют следующие цифры:
Рост — 42-43 см.
Вес —1900-2000 г.
Бипариетальный размер головы — 83 мм.
Окружность грудной клетки — 84 мм.
Длина бедра — 64 мм.
На
33 неделе активнее всего у малыша происходит наработка нейронных
связей, благодаря которым он лучше чувствует свое тело, а также
накапливается жировая прослойка для поддержания стабильной температуры.
На УЗИ можно рассмотреть, как заметно округлились и стали более
пропорциональными части его тела. В отчете об ультразвуковом
исследовании врач сделает отметки о том, не обнаруживаются ли у ребенка
какие-либо патологии в развитии, в каком состоянии и где расположена
плацента, а также внимательно исследует состояние пуповины.
Обычно
пуповина равна длине плода; в ней присутствует три сосуда: одна
артерия, по которой кровь движется в направлении от матери к ребенку,
неся с собой запас питательных веществ и кислорода, и две вены, по
которым кровь с продуктами метаболизма малыша возвращается от него в
плаценту.
УЗЛЫ ПУПОВИНЫ
На
третьем плановом УЗИ можно выявить такие сложности, как узлы пуповины а
они бывают ложными и истинными. Ложный узел назван так потому, что в
действительности никакими петлями он не образован. Это совершенно
безопасное расширение одного из сосудов, которое выглядит как узел.
Истинный же узел появляется, как правило, на ранних фоках вследствие
повышенной активности ребенка, способного своими телодвижениями создать
петлю и проскользнуть в нее, или на позднем сроке, если пуповина
значительно длиннее нормы. Действия матери, к сожалению или к счастью,
никоим образом не могут повлиять на завязывание или развязывание такого
узла. Это происходит случайно, и никогда нельзя заранее предугадать или
предупредить это явление. Самое большее, что мы можем сделать для своих
малышей, — почаще гулять и обеспечивать их щедрыми поставками
кислорода. Ведь именно состояние гипоксии чаще всего заставляет ребенка
активно двигаться, плести петли и проныривать в них, завязывая опасные
узлы. Узлы опасны тем, что в момент прохождения по родовым путям малыш
может туже затянуть этот узел, и, если это случится прежде, чем он
сможет сделать вдох своими силами, возрастет риск возникновения
гипоксии, шока и даже гибели новорожденного. Хотя, безусловно,
неблагоприятный вариант развития событий далеко не самый частый.
Более
серьезные опасения вызывает короткая пуповина при высоком расположении
плаценты, поскольку в этом случае ребенок, проходя по родовому каналу,
неизбежно тянет за собой плаценту и может спровоцировать ее отслойку,
что грозит маме обильным кровотечением.
К сожалению, диагностика
подобных явлений даже на раннем сроке не может помочь заранее устранить
их. Хотя скорректировать предлежание малыша можно с помощью специальных
упражнений, которые для достижения результата нужно выполнять в течение
длительного времени. Самое распространенное упражнение: лечь на спину с
согнутыми ногами и приподнять таз приблизительно на 30 см от пола. В
таком положении находиться по 2-3 мин с перерывами на отдых. Можно
также каждые десять минут переворачиваться с одного бока на другой.
Разумнее выполнять эти упражнения только после того, как вам
диагностировали тазовое предлежание.
33 НЕДЕЛЯ: КАК РАЗВИВАЕТСЯ МАЛЫШ
К
началу тридцать третьей недели плод уже достаточно подрос (его масса
составила 1800 г), ему становится все теснее в полости матки. По этой
причине его движения становятся более скупыми из-за резко ограниченного
пространства, но более интенсивными и резкими в силу возросших
возможностей плода: его мышечная система укрепляется (он постоянно
тренировался на протяжении всех предшествующих недель), растет и его
масса, что в совокупности делает его толчки более сильными. В начале
восьмого месяца своего развития в большинстве случаев плод уже
расположен головкой вниз (это положение является наиболее физиологичным
— обеспечивающим оптимальное протекание родов). Однако иногда
положение, когда плод располагается в полости матки головкой вверх,
сохраняется на протяжении еще ряда недель. Но это не значит, что у него
не будет возможности перевернуться. Зачастую в результате активных
движений, а иногда и с помощью специальных гимнастических упражнений,
выполняемых матерью, плоду удается принять оптимальное для родов
положение. Если же нет — то и это не страшно: опытные акушеры в
процессе родов оказывают специальные акушерские пособия (ручные приемы,
применяемые акушерами для обеспечения как можно более щадящего для
плода и матери течения родов), позволяющие избежать возможных
осложнений.
Постепенно увеличивается толщина подкожного жирового
слоя, благодаря чему кожа плода становится все более гладкой. Цвет ее
меняется на все более светлый, приближается к розовому. Уменьшается
количество пушковых волосков (лануго), покрывавших до этого практически
все тело плода. Волосы на его голове становятся все более густыми и
темными. Но часто бывает так, что ребенок рождается практически без
волос на голове. В этом случае они у него отрастают несколько позже.
Количество
же первородной защитной смазки, покрывающей тело плода, становится
больше — так проявляется подготовка к процессу родов, в ходе которых
она и понадобится.
Продолжается совершенствование, созревание
внутренних органов плода. Это относится к сердцу, которое увеличивает
свою массу, благодаря чему усиливаются его «насосная» функция;
кровеносным сосудам, у которых увеличивается толщина стенок, благодаря
чему повышается их тонус; легким, у которых заканчивается формирование
альвеол (морфологических и функциональных единиц легочной ткани —
крохотных воздушных пузырьков, в которых и происходит газообмен между
кровью и вдыхаемым воздухом); почкам, функция которых совершенствуется,
благодаря чему почки способны уже лучше фильтровать кровь, отделяя от
нее продукты, являющиеся отходами обмена веществ. Разумеется,
грандиозное развитие претерпевает головной мозг плода. Он уже полностью
сформирован. Теперь основная задача его развития — формирование нервных
центров, отвечающих за управление теми или иными важнейшими процессами
в организме. Так, например, формируется дыхательный центр, центр
терморегуляции, центр регуляции кровообращения (сердечно-сосудистый
центр). Кроме того, растет количество нервных связей, обеспечивающих
взаимодействие между нервными клетками.
К концу тридцать третьей недели масса плода возрастает до 1 900 г, а его длина его тела от макушки до ягодиц — 43 — 44 см.
|
