Гормонотерапия
В большинстве случаев для лечения эндокринного бесплодия требуется
гормональная терапия. К сожалению, для женщин она не всегда становится
успешной, и вот почему. На сегодняшний день у многих из них
установились два совершенно противоположных, но одинаково неправильных
взгляда на гормональное лечение.
Первый из них правильнее всего было бы назвать легкомысленным в силу
того, что при нем гормональные препараты принимаются не по назначению
врача, а по собственному усмотрению, как правило, на основании советов
знакомых, где-то слышавших, что они помогли кому-то. Схему такого
лечения женщина тоже, как правило, назначает себе сама, не отдавая
отчета о последствиях этого шага.
Очень важно знать, что гормоны – это не витамины, которые можно
принимать в свободной форме (хотя и это далеко не правильно!). Это
серьезные препараты, действие которых часто зависит не только от вида,
но и доз, и схем их применения. Если их принимать не по показаниям
врача, можно нанести значительный, а иногда и непоправимый вред
эндокринным механизмам, последствия которого потом не сможет устранить
ни один врач.
В другом случае больные испытывают недоверие и даже страх перед
гормональным лечением, порожденный уверенностью в том, что все гормоны
губительны, ведут к непомерному ожирению и чудовищному оволосению, с
последующим превращением женщины в мужчину. «Лучше смерть, чем
гормоны!» – вот квинтэссенция этого заблуждения. Это абсолютно
ошибочное мнение сложилось в результате чисто механического переноса на
гормональные средства, применяемые в гинекологии, бытового
представления о побочных действиях совершенно иных гормональных
препаратов, используемых при других, негинекологических заболеваниях.
К сожалению, даже в тех случаях, когда врачу удается уговорить
пациентку принимать эти препараты, лечение может окончиться неудачей,
поскольку психологическое неприятие, ожидание ужасных последствий
становятся мощным препятствием для лечебного воздействия препаратов.
На самом деле гормональные препараты, принятые по показаниям и в
нужных дозах, не только не вредны, но, напротив, чрезвычайно
эффективны. Кроме того, они часто даже способствуют улучшению внешнего
вида женщины.
Таким образом, главным условием эффективного воздействия
гормональных препаратов является их прием по назначению
квалифицированного врача. По статистике, правильное лечение
оканчивается наступлением беременности у 70–80 % больных с эндокринной
формой бесплодия. Наибольший эффект отмечается при лечении больных с
поликистозом (80–90 %). 10–20 % больных, к сожалению, не поддаются
консервативному лечению. В таких случаях прибегают к оперативному
вмешательству.
Хирургическое лечение
До недавнего времени самым распространенным видом хирургического
лечения синдрома поликистозных яичников являлась их клиновидная
резекция. После этой операции у 60–70 % больных восстанавливается
овуляторный менструальный цикл, однако частота наступления беременности
значительно ниже – только 20–40 %. Дело в том, что у многих женщин
после операции образуются спайки в малом тазу, нарушающие проходимость
маточных труб, то есть эндокринная форма бесплодия переходит в
трубно-перитонеальную.
В наше время многие хирурги используют для оперативного лечения
поликистоза не большие полостные операции, а лапароскопию. Оперативная
лапароскопия при эндокринном бесплодии в ряде случаев позволяет
проводить малотравматичные и достаточно эффективные лечебные
воздействия на поликистозные яичники.
