 Иммунная система стоит на страже нашего здоровья в течение всей жизни,
защищая организм от инфекций. Главной ее задачей является распознавание
и уничтожение «врагов» – чужеродных клеток, бактерий, вирусов. Однако
неправильная или чрезмерная активация иммунной системы женщины может
вызвать неожиданные проблемы, влекущие за собой невозможность зачать
или выносить ребенка.
В норме защитные иммунные клетки женщины (лимфоциты) не воспринимают
сперматозоиды партнера как инородные тела. Тем не менее в некоторых
случаях лимфоциты женщины вырабатывают так называемые антиспермальные
антитела, несущие смертельную опасность для мужских клеток. Эти
антитела препятствует слиянию сперматозоидов и яйцеклеток, поэтому
оплодотворение не происходит. То есть организм начинает бороться со
сперматозоидами так же, как и с вредными микроорганизмами.
В таком случае, даже при регулярном менструальном цикле у женщины,
при видимом здоровье обоих половых партнеров, при хорошей спермограмме
мужа беременность не наступает или прерывается на очень раннем сроке,
иногда еще до того, как женщина может ее обнаружить.
Механизм возникновения иммунологических нарушений может быть разным.
В некоторых случаях сперматозоиды как бы склеиваются друг с другом, что
приводит к их «недееспособности». Иногда они гибнут при встрече с
антителами, имеющимися в цервикальной слизи женщины или при контакте с
яйцеклеткой.
Нередки случаи отторжения эмбриона при попытке имплантироваться в
матку. В нормальных условиях эмбрион каким-то образом стимулирует
правильный иммунный ответ, позволяющий произойти имплантации и развитию
плода. Однако у некоторых женщин эта защитная система не включается, и
иммунная система матери отторгает плод, приводя, таким образом, к
раннему выкидышу.
Как диагностируется иммунологическое бесплодие Определяющим
методом диагностики иммунологических проблем является посткоитальный
тест. Эта процедура позволяет оценить взаимодействие между спермой и
цервикальной слизью в период овуляции. Проводится он следующим образом.
Спустя несколько часов после полового акта гинеколог берет у женщины
образец цервикальной слизи и сразу же исследует его под микроскопом.
Если слизь хорошего качества и во влагалище попало достаточное
количество спермы, под микроскопом будут видны активно движущиеся
сперматозоиды. Если сперматозоиды неподвижны, можно предположить
существование иммунологической несовместимости партнеров. В этом случае
антиспермальные антитела могут присутствовать в цервикальной слизи, на
поверхности сперматозоидов, в семенной жидкости или везде одновременно.
Современные методы анализа позволяют также определить концентрацию антител к сперматозоидам в крови у женщины.
Иммунологическое бесплодие может сочетаться с любым другим видом бесплодия, поэтому необходимо комплексное обследование.
Как с этим справиться В
случаях, когда в организме женщины антитела образуются к сперматозоидам
определенного мужчины, а не всех мужчин, речь идет об иммунологической
несовместимости. Бесплодие при иммунологической несовместимости носит
специфический характер: достаточно женщине сменить партнера, и зачатие
становится возможным. Такая несовместимость встречается приблизительно
в 3 % случаев бесплодия. Причины ее возникновения неизвестны.
Для коррекции бесплодия, обусловленного иммунологической
несовместимостью, широко используется экстракорпоральное
оплодотворение. Кроме того, врачи могут порекомендовать метод
внутриматочной инсеминации, при котором наиболее подвижные
сперматозоиды отделяются от семенной жидкости и вводятся
непосредственно в матку, минуя цервикальный канал.
Прием гормональных контрацептивов
Установлено, что в некоторых случаях на способность женщины к
зачатию может повлиять прием оральных контрацептивов. Обычно после
3—6-месячного курса гормональной контрацепции шансы на беременность
остаются на прежнем уровне. Однако женщины, особенно те из них, которые
сами себе назначают препараты, не соблюдают при этом правило
прерывистого приема. В итоге прием таблеток в течение 3–5 лет без
перерыва может обернуться угнетением работы репродуктивной системы. В
таком случае женщине, желающей забеременеть, на восстановление ее
репродуктивных функций может понадобиться от одного до нескольких лет.
Обычно после отмены препарата женщины выжидают два-три цикла, и если
это ожидание не приносит результатов, начинают бить тревогу. Однако эти
два-три месяца и есть среднее время для восстановления обычного цикла с
овуляцией, когда еще есть возможность постепенно восстановить былую
способность к зачатию, не прибегая к стимуляции овуляции или методам
вспомогательной репродукции.
Очень многое, естественно, зависит от возраста. В случае, если
момент зачатия пришелся на возраст старше 30 лет, срок пассивного
ожидания может совпасть с естественным процессом сокращения числа
яйцеклеток. Следующий 5-летний период, ближе к 35 годам, уже грозит
большинству из женщин старением яйцеклеток.
Как действовать, если вы относитесь к этой категории женщин? Выждав
положенный год, обращайтесь за помощью к специалистам по бесплодию.
Если традиционные методы лечения не помогли, у вас еще остается
возможность использовать метод экстракорпорального оплодотворения,
который обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость
матки уже готового к развитию зародыша. | 
